1.血液透析和血磷

1.1 血液透析

血液透析是一种肾脏替代治疗方式，该治疗方式利用小分子经过半透膜扩散到水中的原理，能够针对性清除肾脏疾病患者血液中的代谢废物和多余水分，从而有助于各类急、慢性肾病患者的病情控制。

1.2 血磷

在临床上，血磷水平的高低是反应人体健康状态的重要指标，若血磷水平升高则表示人体可能存在甲状旁腺功能减退、肾功能不全和尿毒症等疾病，若血磷水平降低则表示人体可能存在甲状旁腺功能亢进、肾小管变形病变、佝偻症和范科尼综合征等疾病。

1.3 透析患者发生血磷异常的原因

一般来说，透析患者的常见血磷异常表现为血磷水平升高，导致该情况发生的原因大致分为以下几类。

1.3.1 血液透析是慢性肾衰竭患者的常用治疗方式，而肾脏功能的下降则会影响磷元素的正常代谢，虽然血液透析技术能够在一定程度上促进慢性肾衰竭患者体内血磷水平的降低，但血液透析的磷元素清除能力有限，长时间的持续治疗势必会导致患者体内磷元素的累计，从而会导致血磷水平的提高。

1.3.2 甲状旁腺功能亢进是透析患者的常见并发症类型，该并发症的发生会对人体的肾小管磷元素吸收功能造成影响，从而会导致血磷水平的升高。

1.3.3 透析治疗会导致患者体内活性维生素D3的缺乏，若不进行针对性补充便可能导致甲状旁腺功能亢进的发生，故透析患者治疗过程中常进行活性维生素D3的服用，该药物的使用虽然能够降低甲状旁腺功能亢进发生概率，但也会增加钙元素和磷元素的吸收，从而会加快人体内磷元素的累计，造成血磷水平升高情况的发生。

1.3.4 透析患者在日常生活中若不注意饮食，大量摄入含磷食物，也会导致血磷水平的提高。

2.透析患者如何进行血磷水平的控制管理

2.1 饮食控制

磷元素几乎存在于所有种类的食物中，但不同种类的食物中的磷元素含量差异极大，故明确何种食物属于高磷元素含量，并进行针对性鉴别食用，对于血磷水平的控制管理有着重要的意义。一般来说，食物中的磷主要可分为有机磷和无机磷两种，其中有机磷属于食材中固有的磷，无机磷则是指食物添加剂中所含有的磷。在我们日常生活中有机磷含量较高的食材为荞麦、黑米、青稞、燕麦、大豆及豆制品、蛋黄、动物肝脏、虾贝、奶酪、坚果、花椰菜、豌豆苗、石榴和椰子等，无机磷含量较高的食物则为三明治、汉堡、火腿肠、啤酒和巧克力等。另外，果汁、碳酸饮料、咖啡、红茶等饮品中也含有较多的磷元素，透析患者也应当避免饮用。要注意的是，酱油等调味品中的磷元素含量也较高，且长时间烹饪也会导致食物中磷元素含量的提高，因此透析患者在日常生活不仅要注意食材的选择，还应当减少调味品的放入量，并适当缩短烹调时间，以达到控制血磷水平的目的。

2.2 充分透析

从上文中可知，透析是能够在一定程度上进行血液中磷元素的清除的，因此透析患者应进行充分透析，以达到降低血磷水平的目的。一般来说，每透析治疗四小时可清除800-1000mg的血磷，因此在常规透析无法有效控制血磷水平时，患者可在医生的指导下适当进行透析时间的延长和频次的增加。另外，若常规透析的血磷清除能力较差，还可适当采用血液滤过、血液灌流等方式促进较多血磷的排出，以达到控制血磷水平的目的。

2.3 药物干预

对于透析患者而言，磷结合剂的使用对于血磷水平的控制有着良好的作用，但在进行磷结合剂的选择和使用时应咨询医生，在医生的指导下尽量选择不含钙且不含铝的磷结合剂，并充分遵照医嘱定量用药，明确用药禁忌，一旦出现不良反应要及时就医，以达到安全控制血磷的目的。

综上所述，饮食控制、充分透析和药物干预是帮助透析患者控制血磷的有效方法。