（一）什么是CIN？

CIN是一组临床现象的统称，是宫颈上皮内瘤变的简称。子宫颈上皮内瘤变分为三级：Ⅰ级：正常宫颈上皮内瘤变；Ⅱ级：中度宫颈上皮内瘤变；Ⅲ级：重度宫颈上皮内瘤变。其中，Ⅰ级和Ⅱ级属于良性病变，不会癌变。但如果长期处于这种病变状态，则会演变成癌前病变（即CIN），此时宫颈细胞的正常分裂就会停止，导致细胞发生不可逆的增殖和不可逆的变性、坏死、脱落。随着时间的推移，细胞就会逐渐向恶性方向发展，最终演变成宫颈癌。宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。有数据显示，我国每年新发宫颈癌病例约10万人，每分钟约有6人被确诊为宫颈癌。目前宫颈癌已成为继肺癌之后第二个高发的癌症。

（二）CIN有哪些类型？

CINⅠ~Ⅱ，这两个级别的病变最常见，约占90%以上。轻度CIN可能没有症状，如果能在第一时间发现并治疗，可有效避免癌变。

中度CIN：除了CINⅠ和Ⅱ，还有一种特殊类型——宫颈原位癌。在轻度CIN中，约有80%会自然消退，仅10%-20%的患者会发展为宫颈癌；而在重度CIN中，进展为宫颈癌的风险可达40%。如果不及时治疗，持续感染会引起宫颈浸润癌。

重度CIN：如果中度CIN未及时处理，可能会发展为重度CIN。当重度CIN发生时，患者的宫颈往往已经被破坏得很严重，已经不可能通过手术和放化疗治愈；即使治愈后，患者也可能会面临长期的并发症，例如：慢性宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌等。另外，有部分重度CIN患者还会出现子宫内膜癌、宫颈癌前病变等。所以一旦发现CIN必须积极治疗。

（三）CIN的发展过程

1.宫颈糜烂：这是一种正常的生理现象，也是由多种因素引起的，如：慢性宫颈炎、炎症、创伤等，由于这些原因导致宫颈上皮细胞损伤和脱落，从而形成糜烂面。

2.宫颈上皮内瘤样变：也就是CINⅠ，这个阶段不会引起癌前病变，它与早期宫颈癌的区别在于：早期宫颈癌一般没有明显症状，而CINⅠ却有白带增多、接触性出血、绝经后阴道出血等症状。

3.宫颈上皮内瘤样变Ⅱ：也就是CINⅡ，它是一种癌前病变，可能会导致宫颈癌的发生。如果没有得到及时的治疗，则会发展成宫颈癌。

4.宫颈浸润癌：也就是宫颈癌前病变，这个阶段才是真正意义上的宫颈癌。早期宫颈腺癌通常没有症状和体征。

（四）预防

1.接种HPV疫苗：目前我国上市的HPV疫苗有3种，分别为二价、四价和九价疫苗，二价和四价疫苗可以预防70%的宫颈癌，九价疫苗可预防90%的宫颈癌。

2.性生活之前要清洗外阴，杜绝不洁性生活：性生活时注意卫生，尽量使用避孕套。避免交叉感染，感染了HPV也不要焦虑、恐惧。

3.定期进行宫颈细胞学检查：有性生活的女性应该每1~2年进行一次宫颈细胞学检查（TCT）和HPV联合筛查，这是目前公认的宫颈癌预防的最佳方法。

4.避免不洁阴道灌洗会破坏阴道菌群平衡，容易引起菌群失调，造成细菌繁殖。

5.注意饮食营养：注意营养均衡，少吃辛辣刺激食物，多吃新鲜蔬菜和水果；多吃高蛋白食物、高维生素食物；合理搭配饮食结构。

6.增强体质：适当运动，提高自身免疫力；积极治疗慢性病；避免分娩和流产；禁止吸烟、酗酒。

（五）治疗

在宫颈病变的治疗中，首先是要消除病因，进行宫颈上皮内瘤变（CIN）筛查，只有在医生的指导下进行治疗才会使患者的病情得到缓解。目前治疗主要有两种：一种是传统的手术治疗，另一种是LEEP刀治疗。

传统的手术治疗，如宫颈钳刮术等，由于手术过程中不可避免地会对宫颈组织造成一定的损伤，容易导致术后感染，同时还会对宫颈造成不同程度的创伤。所以该方法目前已不再推荐使用。

而LEEP刀治疗宫颈病变则属于微创手术。其原理是通过高频电波能量破坏和分解宫颈病变组织细胞，以达到消除病变、切除病灶的目的。该方法相对于传统手术而言，对身体损伤较小，术后恢复较快。并且可以保留宫颈组织结构的完整性和正常组织结构，不会复发。