特应性皮炎（AD），也被称为特应性湿疹，是一种慢性、发痒、全身性炎症性皮肤疾病，通常与其他特应性全身性疾病如哮喘、过敏性鼻炎和食物过敏有关。在全球范围内，大多数AD病例是在5岁之前发现的，并可能持续整个成年期。大约15％～20％的儿童和2％～10％的年轻人受到AD的影响。AD的特点是皮肤干燥、红斑斑块、剧烈瘙痒。由于症状包括频繁的睡眠中断、不适、疼痛、忧郁、焦虑，以及日常活动能力和自我护理能力的限制，严重降低了患儿及家庭的生活质量。预防AD和提高生活质量的关键是早期诊断和及时治疗。

特应性皮炎的病因

复杂的环境、免疫和遗传危险因素都是AD发病的因素。皮肤区域的炎症状况和表皮区域的结构和功能问题是该疾病的主要病理生理特征，AD病变包括更多的Th2细胞，这是局部炎症的来源。表皮屏障异常起着关键作用。目前表皮屏障的修复可以通过使用润肤剂来实现。

特应性皮炎的治疗方法

要控制和治疗AD，必须解决疾病的各个方面，包括临床症状和患者的生活质量。AD治疗的主要目标为避免或减少诱发和（或）加重因素，缓解或消除临床症状，延缓和预防复发，减少或减轻并发症，提高患儿生活质量。AD的治疗需根据疾病严重程度选择基础保湿和调整生活方式、外用药物治疗及系统治疗等综合方案。

1.基础治疗：外用保湿润肤剂是AD的基础治疗。研究表明：需要大量使用润肤剂，如乳液和软膏是首选，定期使用润肤剂可以减轻症状，降低局部抗炎药物的用量。建议AD患儿每月润肤剂的用量应在400g以上。

2.外用药物治疗：（1）外用糖皮质激素（TCS）是治疗儿童AD的一线首选药物。管理儿童AD需要给父母一个彻底的解释，以减轻他们对TCS潜在副作用的担忧。这样医生、家庭和孩子之间的联系将更加充实。建议最佳使用周期为每天2次，持续2周，仅在患处皮肤表面应用，以防止皮质类固醇的局部不良反应。现提倡使用“激素主动维持疗法”减轻AD的频繁发作。医生要做好长期随访长期管理，增强患儿依从性。（2）外用局部钙调磷酸酶抑制剂（TCI）是治疗特应性皮炎的主要方法。他克莫司属于钙调磷酸酶抑制剂，对AD有很好的疗效。局部糖皮质激素和局部钙调磷酸酶抑制剂的顺序治疗是有效且耐受性良好的。因此，它可能被认为是早期AD管理的重要治疗方法。序贯治疗可确保AD患者迅速获得临床获益，并对患者整体生活质量产生积极影响。（3）外用抗生素软膏。金黄色葡萄球菌可引起湿疹的继发感染，并可能在看起来没有感染的湿疹中促进炎症。当单独使用局部类固醇效果不佳时，局部类固醇/抗生素联合使用可能良好或极好的改善体征/症状。

3.系统药物治疗：如果特应性皮炎不能通过润肤剂和局部治疗得到充分控制，则可使用系统治疗。系统治疗的选择应该包括评估疾病对患儿生活质量的影响以及对所选药物风险和收益之间的平衡。（1）镇静的抗组胺药可以减轻患儿的瘙痒程度，非镇静性抗组胺药可以用于控制包括过敏性鼻炎在内的并发症。（2）生物制剂度普利尤单抗（dupilumab）是一种完全人源IL-4Rα亚基单克隆抗体，可通过靶向双重阻断白介素（IL）-4和IL-13，抑制辅助型T细胞2介导的炎症反应，是目前唯一在中国上市的以中重度AD为适应证的生物靶向药物。Dupilumab单药治疗在患有AD的婴儿、幼儿、儿童和青少年中显示出显著的疗效。（3）阿布昔替尼，一种Janus激酶（JAK）1选择性抑制剂，可调节参与AD发病和瘙痒的关键细胞因子的功能。每日口服阿布昔替尼治疗儿童特应性皮炎具有良好的疗效和安全性。

当一线治疗不够时，紫外线光疗可以是一种安全有效的治疗中重度AD的方法。中草药已被研究，并可作为治疗AD的替代治疗方法，副作用较小。不提倡饮食限制，因为饮食限制可能不仅是无效的，而且还会导致营养不良，增加父母的焦虑，并增加患食物过敏的风险，因为它们降低了儿童早期对某些食物（如花生）产生耐受性的机会。