一、脑梗塞的基本认识

1.1 定义与病因

脑梗塞是由于脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧性坏死，进而出现相应神经功能缺损的一类临床综合征。其常见病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等。

1.2 临床表现

脑梗塞的临床表现多种多样，主要取决于梗塞的部位和范围。常见的症状包括偏瘫、偏身麻木、肢体活动障碍、吞咽困难、言语障碍等。严重者可出现昏迷甚至死亡。

二、脑梗塞的急性期护理

2.1 保持呼吸道通畅及吸氧

对于脑梗塞急性期患者，保持呼吸道通畅至关重要。对于气道功能严重障碍的患者，应给予气道支持，如气管插管等，同时给予辅助呼吸。轻症或无低氧血症的患者则无需常规吸氧，但对于脑干卒中和大面积脑梗死等病情危重者，吸氧是必要的。

2.2 生命体征监测

急性期需密切监测患者的生命体征，包括意识、血压、脉搏、体温和瞳孔等。对于高血压患者应严格控制血压，糖尿病患者则需调控血糖水平，以减轻脑水肿和神经损伤。

2.3 并发症预防

肺部感染：采用适当的体位，经常翻身、叩背，防止误吸，是预防肺炎的重要措施。

尿路感染：尽可能避免插管和留置导尿，间歇导尿和酸化尿液可减少尿路感染的风险。

发热：中枢性发热患者应以物理降温为主，如使用冰帽、冰毯或酒精擦浴，必要时予以人工亚冬眠。

三、脑梗塞恢复期的护理

3.1 康复功能训练

脑梗塞恢复期以康复治疗为主，包括肢体功能、语言功能等训练。对于能够行走的患者，应进行肢体功能的锻炼，以促进功能恢复。瘫痪在床的患者，则需预防长期卧床的并发症，如坠积性肺炎、褥疮及下肢静脉血栓等。

肢体功能训练：鼓励患者主动活动，如床上翻身、抬腿、挪动手臂等。病情稳定后，可逐步增加活动范围和次数，直至进行上下楼的训练。

语言功能训练：对于言语障碍的患者，应进行语言康复训练，从简单的发音开始，逐渐增加复杂语句的练习。

3.2 饮食护理

饮食护理在脑梗塞患者的康复过程中同样重要。应以低盐、低脂、低胆固醇、高蛋白质饮食为原则，多吃芹菜、韭菜等粗纤维食物，以促进肠蠕动，预防便秘。患者还需多饮水，尤其在洗热水澡之前，以防止血液浓缩引发并发症。

3.3 心理护理

许多脑梗塞患者会出现卒中后抑郁的现象，因此心理护理不可忽视。家属和医护人员应给予患者更多的耐心和爱心，经常与患者沟通交流，保持其愉悦的心情。对于患者的疑问应耐心解答，避免使用刺激性的语言，以免加重患者的心理负担。

四、脑梗塞的长期护理

4.1 生活习惯调整

脑梗塞患者治愈后，需调整不良生活习惯，如戒烟、戒酒、适量运动等。成人每周应有5天进行45分钟左右的活动，以增强体质，减少复发风险。同时，保持情绪稳定，避免暴喜、暴怒等精神刺激。

4.2 定期复查与预防性治疗

患过脑梗塞的患者应定期复查，包括血压、血脂、血液流变学等指标，以便及早发现问题并采取措施。长期按照医生要求服用药物，如降压药、降糖药、抗血小板聚集药等，可有效预防脑梗塞复发。

4.3 预防并发症

长期卧床的患者应定期翻身拍背，预防肺部感染和褥疮。受压的肢体应给予按摩，以促进血液循环，预防静脉血栓和压疮的形成。同时，注意保持个人卫生，如口腔、会阴部等部位的清洁护理，预防尿路感染。

五、结语

脑梗塞的护理是一个系统工程，涉及急性期、恢复期及长期护理等多个方面。通过科学的护理方法和健康的生活方式调整，可以有效促进患者的康复并降低复发风险。家属和医护人员应密切配合，给予患者全方位的关怀和支持，共同为患者的健康保驾护航。