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如何预防产后压力性尿失禁
2024-06-25 15:01:07
作者:韦东梅
作者单位:贵港市妇幼保健院护理部
产后压力性尿失禁(postpartum stress urinary in‐ continence, PSUI)是指妊娠及分娩中孕妇的盆底肌肉、筋膜、韧带等组织过度伸展,阴部神经受损,导致盆底肌力不足,从而出现漏尿现象。表现为女性在咳嗽、打喷嚏或大笑等腹压增加的情况下,出现尿液从尿道不受控制地溢出。因此,产后压力性尿失禁的预防和及时治疗,对提高产妇生活质量非常重要。 为什么会出现产后压力性尿失禁? 妊娠 妊娠期间生理性体重增加可能会导致骨盆底肌肉和膀胱的压力增加,从而导致尿道活动性增加。随妊娠月份增加,子宫和胎儿体重的增加会对盆底肌肉造成压力,从而导致盆底肌无力。盆底肌无力导致膀胱颈和尿道运动,进而导致尿道括约肌功能障碍。多胎妊娠和巨大儿等因素可增加PSUI的风险。

(二)分娩

阴道分娩是骨盆底损伤的主要原因。 阴道分娩时, 盆底肌肉、结缔组织和神经受到拉伸,因此可能受到损伤。在分娩过程中部分胎儿娩出需要产钳助产或吸引技术或会阴侧切或出现会阴损伤等,因此会损伤盆底的软组织,导致产后尿失禁。

(三)年龄

女性分娩的年龄与产后尿失禁之间存在一定的关系。分娩时女性年龄越大,患尿失禁的可能性越大。因为随着女性年龄的增长,盆底肌肉和韧带变得松弛,尿道括约肌的功能受到损害。 衰老会影响女性的激素水平,从而影响尿道括约肌的功能。

(四)体重及腹围

1.肥胖会导致盆底肌肉和韧带过度松弛,从而降低尿道括约肌的功能,从而增加尿失禁的风险。肥胖还会增加腹部压力,给尿道带来压力,增加尿失禁的发生率。

2.腹部脂肪堆积与尿失禁呈正相关。由于腹部脂肪增加对盆底肌肉和盆腔组织的压力,从而导致尿失禁。

(五)慢性腹压增高

腹内压升高可导致盆底肌肉和尿道括约肌损伤,从而导致尿失禁。造成慢性腹压增高因素有很多,如肥胖、慢性便秘、慢性咳嗽、长时间站立等。

(六)其他因素

种族遗传因素与产后压力性尿失禁有关,一些基因方面会影响女性盆底肌肉和神经系统的功能,从而增加发生产后尿失禁的风险。 如何预防产后压力性尿失禁? (一)生活方式调整

1.饮食管理。减少每日咖啡因摄入量和减少含糖饮料的摄入也可以帮助改善压力性尿失禁的症状。

2.避免增加腹部压力的行为。治疗便秘和慢性咳嗽等,保证每日充足的饮水,食用富含粗纤维的食物,促进排便。

3.适当的运动。孕期适度的体育活动也有利于预防产后尿失禁。

4.控制体态。避免久坐或站立,适时躺下休息,减少腹压对膀胱的影响。

5.排尿习惯调整。定时去厕所,养成良好的排尿习惯,防止膀胱过度充盈。

(二)体重管理。孕前体重指数(BMI)超过30kg/m2或足月妊娠体重超过75kg的女性,发生PSUI风险是正常人群的两倍。因此,建议体重超标的女性在孕前减肥,孕期做好体重管理。

(三)怀孕期间盆底肌肉训练。妊娠期盆底肌肉训练不仅有利于自然分娩,还有助于减少难产和产后压力性尿失禁的发生。因此,无禁忌症的孕妇可以在医生监督下,进行科学规范的孕期盆底肌训练,减少孕期及产后压力性尿失禁的发生。

三、出现产后压力性尿失禁怎么办?

出现产后尿失禁者及时到正规医院的妇科、泌尿外科等科室就诊,并积极配合医生治疗。

1.提肛训练。通过提肛训练的方式,能够增强盆底肌肉的张力,从而缓解尿失禁的症状。

2.物理治疗。通过电刺激结合生物反馈疗法,能够刺激阴道、尿道周围的肌肉,促进局部的血液循环,增强尿道括约肌的张力,从而缓解尿失禁的症状。

3.中医治疗。通过针灸、按摩等中医治疗方法来缓解。针灸通过对三阴交穴、关元穴中极穴等穴位针灸,促进盆底肌肉的恢复,预防产后尿失禁的作用。按摩可促进局部血液循环,提高新陈代谢,疏通经络的作用,对预防产后尿失禁辅助作用。

4.药物治疗。在医生的指导下服用盐酸米多君片、盐酸特拉咄凑片等药物进行治疗,能够增加膀胱的肌肉张力,从而缓解尿失禁的症状。

5.手术治疗。尿道中段悬吊手术主要是利用特殊的材料将尿道中段进行支撑,可用于治疗尿失禁、盆底肌松弛等症状。

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