答：雄激素性秃发是最常见的一种秃发（简称雄秃），主要发生于青春期或青春期后，也被称为“脂溢性脱发”、早秃”、“雄激素性脱发”。无论男性还是女性都可以发生雄秃。我国男性雄秃患病率高达21.3%,女性约6%。男性雄秃多表现为前额发际线逐渐后移（呈“M”型）和（或）顶部头发逐渐稀疏（呈“0”型），俗称“地中海”；最后二者可发生融合，呈“U”型或“马蹄”型。女性雄秃一般病情较轻,主要表现为头顶部的毛发稀疏，也可以呈“圣诞树”样，有时可表现为一种缓慢发展的弥漫性脱发，女性雄秃有时也可呈现男性模式。

脱发是一个持续的过程，最开始一般是毛发生长周期缩短、毛囊微型化，从而使原本较粗的毛发演变为较细的毳毛，而毳毛又逐渐萎缩消失，最终造成不可逆的秃发。因此，发现脱发问题治疗越早，效果就越好。脱发时间越久、脱发面积越大，无论药物或植发其治疗效果会非常有限。

通常，针对脱发的治疗至少需3-6个月才初步见效，1年左右效果才逐渐明显。所以只要无明显的副作用，建议至少坚持1年以上方可判断疗效。对治疗有效的患者，持续治疗可获得持续改善，追求速效和一劳永逸的愿望是不现实的!

有些患者在连续就诊几次后，发现医生的用药并没有什么变化，就开始自行购买药物，这是十分错误的。建议患者至少每个月复诊1-2次，坚持1年左右，以便医生及时观察疗效和判定副作用，并商讨今后的治疗方案。

脱发，特别是雄激素性秃发的治疗是个长期的过程，是场持久战，但只要坚持治疗，一般都会有头发生长，或至少减缓原来脱发的速度。在治疗过程中，应定期拍摄合格的照片或到医院行皮肤镜检查头皮、毛发状况。如果连续治疗1年及以上，都确实无明显效果，可以考虑终止治疗或选择其它方法。

雄激素性秃发该如何治疗？

答：男性雄秃的最主要治疗药物是口服非那雄胺，外用5%米诺地尔溶液。对女性患者来说可以选择口服螺内酯、炔雌醇环丙孕酮片，外用5%米诺地尔每日1次或者2%米诺地尔每日2次。目前尚缺乏妊娠期外用米诺地尔安全性的研究，故妊娠期、哺乳期建议停止外用米诺地尔。此外，就诊时医生可能会根据你的具体情况，使用微针、PRP、激光等治疗方式，或加用一些中药内服或外洗，以及其他中医手段，如梅花针、针灸等进行综合治疗。

发生雄激素性秃发时治疗最佳时机是何时？

答：雄激素性秃发如果按Hamilton-Norwood分型进行分级，共分为7级12型脱发，其中1-5级属于轻、中度脱发，由于毛囊还没有完全萎缩，这时治疗仍有恢复的机会。6级以上属于重度脱发，大部分毛囊已经萎缩，这时治疗较难得到令人满意的效果。另外，雄激素性秃发多见于三、四十岁的男性，也有十八岁左右即开始秃发的患者，若不及时治疗，病程越长，脱发越严重，则治疗越困难。因此，患了雄激素秃发应该在发病初期，及早到正规医院皮肤科进行正确诊断，早发现，早治疗。

长期用药治疗有何副作用？

答：口服非那雄胺可能会对男性性功能有微弱的影响，但这种不良反应的发生率<2%，且轻微、可逆，停药或继续服药后随着时间延长，均可逐渐消失。螺内酯有抑制雄激素的作用，可能会对月经周期有一定影响，但通常会在连续使用2~3个月后逐渐恢复正常。炔雌醇环丙孕酮片为一种具有抗雄激素作用的避孕药，长期服用有增加血栓和乳腺癌的风险。

外用米诺地尔最常见的不良反应为接触性皮炎及面部多毛症。可能出现头皮瘙痒，头皮屑增多和干燥等情况，主要与溶剂相关，而非药物所致。个别患者可能会出现暂时性多毛的现象。应当注意喷涂方法，不要涂抹喷溅到其它部位，不要过量使用等。另外，因为米诺地尔可促使休止期毛囊进入生长期产生新的粗壮的头发，同时使原有的毛发脱落，一些患者在使用米诺地尔2-6周后出现毛发脱落增加的情况。这些不良反应多可自行缓解。

如果出现以上副作用，或在治疗过程中，你发现自己有其它一些异常情况，应及时联系皮肤科医生复诊，不必惊慌。但是，如果你近期有生育计划或正在哺乳期或有其它特殊情况，请务必尽早告知医生。