肺栓塞，也被称为肺动脉栓塞，是一种严重且潜在的致命疾病。当血液中的栓子（如血栓）堵塞肺动脉或其分支时，肺部的血液供应被阻断，导致肺组织缺氧和坏死。肺栓塞的病情发展迅速，若不及时诊断和治疗，可能会对患者的生命构成严重威胁。本文将带您深入了解肺栓塞的病因、症状、诊断、治疗及预防方法，以提高公众对这一潜在致命疾病的认识。

肺栓塞的病因

肺栓塞的病因多种多样，其中最常见的是深静脉血栓形成（DVT）。当深静脉（如腿部静脉）中的血液凝固形成血栓时，这些血栓可能会脱落并随血液流动到肺部，堵塞肺动脉或其分支。此外，以下因素也可能增加肺栓塞的风险：1.遗传因素：如先天性凝血因子异常、抗磷脂抗体综合征等。2.生活方式因素：长期卧床、缺乏运动、肥胖、吸烟等。3.疾病因素：如心脏病、肿瘤、妊娠、手术等。

肺栓塞的症状

肺栓塞的症状通常是非特异性和不敏感的，且因个体差异而异。以下是肺栓塞常见的症状：1.呼吸困难：这是肺栓塞最常见的症状，轻者可能表现为阵发性过度通气，重者可能出现突然的濒死感。2.胸痛：较大的栓子可能导致类似心绞痛样胸痛，而较小的栓子位于肺周边，可能表现为胸膜性疼痛。3.咯血：常提示肺梗死存在，但并非所有肺栓塞患者都会出现咯血。4.咳嗽：多为干咳或伴少量黏痰。5.晕厥：主要由于大块肺栓塞引起的脑供血不足，可能伴有心衰、低血压、低氧血症。小的栓塞可能引起阵发性头晕。6.发热：一般不超过38.5摄氏度，可能与感染或炎症反应有关。需要注意的是，这些症状并非肺栓塞所特有，也可能与其他疾病相关。因此，当出现上述症状时，应及时就医以进行诊断和治疗。

肺栓塞的诊断

1.患者的症状和体征：医生会询问患者的病史、症状和体征，如呼吸困难、胸痛、咯血等。此外，医生还会检查患者的呼吸频率、心率、血压和血氧饱和度等生命体征。

2.血液检查：包括血常规、凝血功能、血浆D-二聚体等。血浆D-二聚体是肺栓塞诊断中常用的生化指标，但其升高并非特异性，也可见于其他疾病。

3.影像学检查：如胸部X线、CT肺动脉造影（CTPA）、超声心动图等。CTPA是诊断肺栓塞的金标准，具有较高的敏感性和特异性。超声心动图可用于评估心脏功能和排除其他心脏疾病。

4.肺功能检查：如血气分析、肺通气功能测定等。这些检查有助于评估患者的呼吸功能和缺氧程度。

肺栓塞的治疗

1.一般处理：患者应保持安静，绝对卧床休息2～3周，吸氧，胸痛严重者可适当给予止痛剂。保持大便通畅，避免用力排便，防止栓子脱落。

2.急救措施：对于合并休克的患者，应给予升压药物如多巴胺、多巴酚丁胺或去甲肾上腺素等，以维持正常血压。迅速纠正引起低血压的心律失常，如心房扑动、心房颤动等。

3.溶栓治疗：主要目的是溶解血管内的血性栓子，恢复肺血管的血液循环，改善血流动力学和气体交换。溶栓治疗主要适用于2周内的新鲜血栓栓塞。但溶栓治疗具有一定的风险，如出血、过敏反应等，应在医生指导下进行。

4.抗凝治疗：抗凝治疗可防止栓塞发展和再发。常用的抗凝药物有肝素和华法林等。在抗凝治疗期间，需定期监测患者的凝血功能，并根据需要调整药物剂量。

肺栓塞的预防

1.运动预防：保持适当的运动量，避免长时间卧床或久坐不动。对于长期卧床的患者，可进行床上活动或穿弹力袜以促进血液循环。

2.机械预防：使用梯度加压弹力袜、间歇充气压缩泵等机械装置，以减少下肢静脉血液淤积和血栓形成的风险。

3.药物预防：对于存在高风险因素的患者，如手术、创伤、妊娠等，可在医生指导下使用抗凝药物进行预防。但需注意药物使用的风险和副作用。

结语

肺栓塞是一种严重且潜在的致命疾病，但通过了解其病因、症状、诊断和治疗方法，我们可以更好地应对这一挑战。提高公众对肺栓塞的认识和防范意识，加强预防措施的落实，有助于降低肺栓塞的发病率和病死率。让我们共同努力，为构建一个更加健康、美好的社会贡献力量！