发热是儿童成长过程中无法避免的问题，很多家长对孩子出现发热手足无措、过度恐惧和焦虑，并对此非常担忧，比如孩子为何会发热？用了退烧药，孩子为何还是反复发热？高热是否会烧坏孩子大脑？因此，作为家长正确认识和处理发热非常必要。

人为什么会发热？

人是恒温动物，大脑中的“下丘脑”负责体温调节，维持体温恒定。感染病原菌时，机体防御系统激活，免疫细胞吞噬病菌，体温调定点上移，导致发热。发热是机体与病原菌斗争的表现，会消耗体力，孩子可能出现不适。急性发热多为病毒感染，具有自限性，多无特效药，治疗以对症处理为主。

什么是发热？

临床上按体温高低将发热分为4类：低热37.5～38.0℃，中度发热38.1～38.9℃，高热39.0～40.9℃，超高热≥41.0℃。儿童长时间高热和超高热易惊厥和脏器损伤，家长应特别注意。

怎么测发热？

临床通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。肛温能真实反映体内温度，但水银温度计已较少使用，电子温度计测腋下温度更常用。

认识发热的不同阶段

孩子发热可分为体温上升期、高热持续期和体温下降期。在体温上升期，孩子头部发烫、四肢发冷，需保暖并监测体温。在高热持续期，孩子全身发烫，需头部冷敷、松解衣被等。在体温下降期，孩子出汗多，需补充水分和能量，更换汗湿衣物，防止虚脱。

发热的处理方法

退热旨在改善儿童舒适度，非单纯恢复正常体温。若宝宝体温39℃但精神好、食欲佳、无不适，可暂不用退烧药，多喝水观察。若体温不到38℃但精神差、食欲不振、全身不适，也可用退烧药。有高热惊厥病史的宝宝需积极退热，超过37.5℃即可用药。体温超41℃需紧急处理，以防脑损伤。持续发热、不适、高热反复超2～3天，或出现呼吸急促、惊厥、频繁呕吐等症状，应及时就医。低热或高热时，可口服退烧药并配合物理降温，按热以冷降、冷以温降的原则进行，即高热伴四肢热、无寒战者，给予冰敷等降温；发热伴四肢冰冷、畏寒、寒战者，给予30～35℃温水擦浴，至皮肤发红转温。

1.物理降温有以下几个方法：（1）冰袋降温，将冰袋放在额头、腋窝、大腿根部（腹股沟）及膝盖后面（腘窝）处，每次放10～30分钟。（2）温水擦浴。用32～34℃温水依次擦孩子额头、腋窝、大腿根部和膝盖后面。一些孩子在用温水擦浴时会明显感到不适，因此，不推荐使用温水擦浴退热。（3）不要穿得太厚，有助于散热，捂汗是错误的做法。（4）不要使用酒精擦浴给孩子降温，因为酒精会刺激皮肤，破坏毛囊，影响散热，且可能被皮肤吸收造成伤害。注意：退热贴对孩子帮助不大，其物理降温能力有限，降温效果可以直接忽略不计。

2.药物退热：（1）儿童退烧药主要有布洛芬和对乙酰氨基酚。布洛芬混悬液适用于6月以上孩子，布洛芬栓适用于3月以上孩子，对乙酰氨基酚适用于3月以上孩子。2个月以内孩子建议物理降温；2月以上孩子腋温38.2℃或不适时，可口服对乙酰氨基酚，剂量为每次15mg/kg，两次用药的间隔时间为6小时；6月以上的孩子，推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的剂量为每次10mg/kg，两次用药间隔6小时，布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。不能口服者可给予栓剂。退热药开封后超过1个月不建议使用。（2）反复发热的孩子不建议布洛芬与对乙酰氨基酚交替或联合使用，以免增加用药错误和过量的风险。

高热会烧坏脑子吗？

高热一般不会引起脑损伤。有些孩子的发热由脑炎引起，重症脑炎可能影响认知和智力，但这是脑炎导致，非发热本身。发热原因多样，脑炎占少数，且非所有脑炎都有后遗症。非脑炎疾病引起的发热，一般不会导致脑损伤。

遇到高热惊厥怎么办？

高热惊厥，多见于6个月至5岁儿童，通常24小时内发生，腋温≥38℃。应保持呼吸道通畅，防跌落或受伤；勿刺激孩子，避免掐人中、撬牙关、按压摇晃造成伤害；让孩子平卧，头偏向一侧，清理口、鼻中分泌物防窒息；若持续超5分钟，需药物止惊并及时就医。