膝关节置换术是指用人工关节置换术取代已老化或磨损的关节，以达到缓解疼痛、改善功能、恢复运动等目的。由于膝关节是人体负重最大的关节，而且膝关节周围肌肉、韧带等软组织也较为松弛，因此在手术过程中对患者的护理及康复指导显得尤为重要，本文将就这方面进行相关探讨。

术前护理

1.术前健康教育：向患者及家属介绍手术过程，说明手术的目的、意义、作用以及手术治疗的优点；向患者解释术中可能出现的不适，包括疼痛、肿胀、出血等，以减轻患者的紧张心理；指导患者练习股四头肌和直腿抬高等锻炼，以预防下肢深静脉血栓形成；向患者解释术后可起到锻炼肌肉、预防下肢深静脉血栓形成的作用，并指导患者如何预防并发症。2.术前训练：术前2～3天开始练习膝关节屈伸动作，如直腿抬高练习，每日2次，每次3min，每日练习10次左右；训练大腿肌肉力量，如直腿抬高训练、大腿肌肉收缩训练、膝关节屈伸运动等；指导患者进行直腿抬高练习及膝关节屈伸运动。3.术前准备：术前1天开始备皮；做好术前检查；与患者及家属做好沟通工作；指导患者及家属配合护士进行各项术前准备。

术后护理

患者应平卧，抬高患肢，防止下肢深静脉血栓形成。若无特殊情况，患者可坐起，但应避免突然站立或坐起，防止关节内出血。术后1～2天可进食少渣、易消化饮食。术后1周内避免负重，并鼓励患者尽早进行股四头肌收缩锻炼、股四头肌等长收缩锻炼、直腿抬高锻炼等，以促进静脉回流、减轻水肿。术后并发症的预防：术后伤口疼痛是常见并发症之一，可以应用止痛药物和镇痛泵来减轻疼痛。若患者出现膝关节肿胀或压痛明显、关节活动受限、下肢静脉血栓形成等情况，应立即报告医生进行处理。此外，患者应注意多饮水，以促进体内毒素排出。康复指导：患者在术后一般会出现疼痛感，在术后1～2周内要鼓励患者进行膝关节的屈伸活动。当患者下地活动时要注意保护膝关节，避免过度屈曲引起疼痛感加重。若有明显的疼痛或关节僵硬等情况发生，应及时到医院就诊。

康复指导

术后康复训练目的是改善肌肉和韧带的功能，促进关节活动度恢复，预防关节挛缩。康复训练方法主要包括：床上肢体训练，术后前几天尽量避免下肢长时间保持一个动作，可以做下肢肌肉被动运动，例如提腿、收腿等。床上下肢步行训练，在医护人员的指导下，患者在床上进行适当锻炼，并由家属协助扶着患者双下肢，在家属的搀扶下缓慢行走。术后早期活动训练，患者术后早期的活动范围应以不引起疼痛为度。

一般在术后4～7天后可下地走路，术后1个月可逐渐负重行走。康复训练，术后6周左右，可以进行股四头肌等长收缩训练和下肢肌肉力量锻炼，如直腿抬高、跪撑、深蹲等。早期下肢功能锻炼要注意四点：1.防止过度疲劳：术后第一天即可开始活动，但不能过于劳累，避免出现肌肉萎缩、关节僵硬、静脉血栓等情况。2.防止膝关节局部受凉：避免在寒冷或潮湿的环境下锻炼，如在冬天出门时，应戴上护膝、护腕，在夏天应多穿长衣长裤。3.防止感染：术后3～4天应进行股四头肌等长收缩锻炼，避免伤口感染。5天后可进行踝泵训练，防止出现血栓。4.避免过早负重：膝关节置换术后需等到伤口愈合后才能负重行走，因此患者在术后2周左右可以进行日常生活活动训练，但应避免过度负重，防止关节出现强直。