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下肢动脉硬化闭塞症介入术后的外科护理须知
2024-07-09 16:43:02
作者:贾楠
作者单位:南充市高坪区人民医院

下肢动脉硬化闭塞症(ASO)是一种慢性的疾病,它主要累及动脉血管,如小腿和足部的动脉血管。随着人们生活水平的提高,ASO的发病率越来越高。目前,传统治疗 ASO的方法是药物治疗和手术治疗。然而,药物治疗效果并不理想,手术治疗也存在一定风险。因此,越来越多的患者选择了介入治疗。介入治疗是指在血管内放置导管(球囊、支架、金属支架)或造影剂等器械,通过局部的血管腔将血液引流到远端的血管内。那么介入术后如何护理呢?

加强患者的心理护理

患者在接受手术前,护士应主动与患者沟通,介绍介入治疗的意义、方法和注意事项,以消除患者的紧张情绪。同时,向患者讲解疾病知识、治疗方法及注意事项,耐心解释手术过程及可能出现的并发症。术后可安排专人在病房内陪护,以消除患者的孤独感。护士应给予心理支持,减轻患者的恐惧心理,使其积极配合治疗。为减轻患者术后疼痛,可采用药物、物理等方法减轻疼痛。在做下肢动脉造影时,由于下肢动脉狭窄或闭塞,血管管腔狭窄或闭塞导致组织缺血坏死。为减轻患者的疼痛、提高生活质量,医护人员应在操作过程中做到动作轻柔、准确、及时。术后应告知患者避免剧烈运动和过度用力排便,以防止血栓形成和其他并发症的发生。

保持导管的通畅

一般情况下,导管都是通畅的。如有堵塞,可及时与医生联系,或让医生重新穿刺,但不能自行取出。术后24小时内不要剧烈运动,避免损伤导管;同时不要用力排便、咳嗽、剧烈咳嗽等,以免导致血栓脱落造成严重后果。另外,手术后要注意观察下肢皮肤情况,如皮肤颜色、温度等。如果发现皮肤有破溃、渗血,要及时处理,避免感染加重。如果出现局部疼痛,要及时与医生联系,必要时可更换穿刺部位。同时,手术后要注意饮食清淡、易消化,不要吃辛辣刺激性食物;注意休息,避免剧烈活动和提重物。还要保持大便通畅,防止便秘和排便用力造成下肢出血或血栓脱落。手术后患者应遵医嘱服用抗凝药物(如阿司匹林)、钙通道阻滞剂(如依折麦布)和肝素等抗凝药物,并定期监测凝血功能、血压、血糖等。如果出现异常情况,要及时到医院就诊。

生活护理

保持伤口清洁干燥,预防感染,避免用力活动和久站;术后避免剧烈运动,术后当天制动,3个月内禁止提重物;注意保暖,防止受凉感冒;严格遵医嘱进行药物治疗。定期到医院复查。随访时间一般为6个月到1年。主要评估患者是否有血栓形成。避免外伤及其他外伤。如有外伤或其他外伤,应及时到医院进行治疗,预防意外发生。

预防感染

介入术后患者应注意以下几个方面的问题:在进行介入手术前,必须由专人对患者的血管情况进行评估,对于存在危险因素的患者应立即停止介入手术。术后穿刺侧肢体应制动6小时,制动期间避免患侧肢体负重、过度活动、频繁移动、按压等活动,以免影响血管损伤及血栓形成。术后应严格按照医嘱进行抗感染治疗,保持穿刺点及周围皮肤的清洁和干燥。术后2周内,可在穿刺侧肢体进行局部热敷,促进血液循环。术后患者应避免静脉输液或输血,因为这会增加感染的风险。手术后应在床上平卧6小时以上,不要过早起床活动。

出院指导

术后3~6个月来院复查;出院后继续口服阿司匹林,预防血栓形成;穿宽松的裤子,避免手术部位的摩擦;饮食清淡,避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒;预防感冒、外伤等并发症;适当进行体育锻炼。

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