在检验科门诊，经常有患者拿着乙肝检查化验单问医生：这个结果有事吗？阳性是什么意思啊？你能帮我看看吗？其实很简单，今天就教大家学会看懂乙肝五项化验单。

什么是乙型病毒性肝炎？

乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒引起的传染性疾病，主要通过血液和体液传播。患者在感染后可能出现急性期和慢性期两种不同的临床表现。急性乙型肝炎通常在感染后数周至数个月内发展为黄疸、恶心、呕吐等临床表现，但随着预防措施的普及和加强，目前急性乙型肝炎已经相对少见。而慢性乙型肝炎则是指持续感染超过6个月以上，并伴有不同程度的肝脏损害，包括持续存在的HBV DNA阳性以及ALT水平异常升高等情况。这些情况会导致肝脏组织发生慢性进行性损害，最终可能演变成肝硬化或原发癌。

乙肝五项指什么？

乙肝五项检测是临床上常用的一种血清学检测方法，通过对患者血液中特定抗原和抗体的检测，可以帮助医生判断乙型肝炎病毒（HBV）感染的情况。其中包括HBsAg（乙肝表面抗原）、HBsAb（乙肝表面抗体）、HBeAg(乙肝e抗原)、HBeAb（乙肝e抗体）、HBcAb（乙肝核心抗体）这五个指标。这些指标在诊断和评估患者的感染状态方面起着至关重要的作用。

乙肝五项各项指标的意义

1.HBsAg是乙型肝炎早期诊断的重要指标之一。在临床实践中，通过检测患者血清中的HBsAg可以判断是否存在乙型肝炎感染。然而需要注意的是，HBsAg阴性并不意味着完全排除了对乙型肝炎病毒（HBV）的感染。有时候，在个别情况下，即使血清中未检测到HBsAg抗原也不能排除已经发生过感染或正在进行复制活动等可能。

2.HBsAb是机体感染或接种乙型肝炎疫苗有效的标志。绝大多数自愈性乙型肝炎感染者在HBsAg消失后可检出HBsAb。定量检测HBsAb对于评估疫苗接种效果具有重要意义。如果HBsAb浓度较低应进行疫苗加强注射，以维持机体处于有效的免疫状态。一般认为定量检测结果为10mIU/ml表明机体注射疫苗有效，结果大于100mlU/ml 表明机体对于HBV感染有较强免疫力。

3.HBeAg是乙型肝炎病毒活跃复制的标志，一般情况下，当HBsAg和HBcAb呈阳性时，HBeAg也会伴随着阳性。持续3个月以上的HBeAg阳性结果表明患者可能转为慢性感染状态。HBeAg与病毒复制和肝脏损害成正比，因此在抗病毒药物治疗过程中，监测HBeAg的浓度变化对于评估治疗效果至关重要。除了作为乙型肝炎较强传染性的标志外，在临床实践中发现，HBeAg的浓度降低或转阴往往意味着治疗取得了良好的效果。

4.HBeAb在急性肝炎恢复期的患者中多有出现。比HBsAb转阳出现的要早，在慢性乙型肝炎、肝硬化等患者中也可能存在，并且可长期保持。

5.HBcAb是乙型肝炎病毒的核心抗体，在感染阶段，HBcAb的存在可以持续很长时间。其中，HBcAb-IgM被认为是新近感染和病毒复制的标志，在急性期后可能逐渐消失；而HBcAb-IgG可能会持续存在较长时间。除此之外，在隐匿性乙肝炎中，大约80％的患者会出现HBcAb阳性反应，其中一半伴有HBsAb阳性。因此单纯分析HBCAb的检测结果意义并不十分明显，需要结合其他血清学标志物以及HBVDNA（乙型肝炎DNA）的检测结果来进行全面评估。

随着医学技术的不断进步和社会对健康问题的重视，虽然疫苗接种率逐渐提高，但乙型肝炎依然是一个严峻的公共卫生挑战。在当前“健康中国”行动下，预防控制乙型肝炎已成为当务之急。除了加强宣传教育、提高公众意识外，还需要持续推进相关政策法规、完善医院诊治服务、加强监测报告等多方面工作。同时也需要关注高风险人群如血液受损者、新生儿及其母亲等，并采取相应措施进行干预与保护。