尿毒症是一种危害人类生命健康的肾脏疾病,血液透析是该病患者常用治疗方式,可有效恢复患者机体内环境稳态,延长患者生存时间。高钾血症是尿毒症血液透析患者常见并发症,可加重患者病情,增大治疗难度,病死概率较高。因此,如何有效预防高钾血症发生已经成为尿毒症血透患者与医务人员重点关注问题。本文主要是总结尿毒症、血液透析及高钾血症的相关知识,同时,也罗列高钾血症常见预防措施,为日后尿毒症血透患者护理自身提供参考依据。 何为尿毒症? 尿毒症是各种急慢性肾衰竭的晚期阶段,此时肾脏无法发挥正常功能,机体水电解质紊乱、内分泌功能失调,体内代谢产物与毒素大量潴留,进而引发一系列症状与体征的情况。该病病因包括原发性肾脏病、遗传性肾脏病、继发性肾脏病,患病后常存在纳差、恶心、呕吐、腹泻、出血、贫血、皮肤瘙痒、水肿、消瘦等症状。 何为血液透析? 血液透析是血液净化的常用方法之一,主要通过血液透析设备为患者建立体外循环,并将患者血液与透析液注入透析器内,经过半透膜的弥散作用清除血液中的小分子代谢废物与有害物质,以此纠正体内水负荷与电解质紊乱情况,恢复酸碱平衡,减轻肾脏代谢负担,避免病情恶化。 何为高钾血症? 高钾血症是指患者血液中钾离子浓度高于5.5mmol/L的情况、该病病因包括尿钾排出减少(急慢性肾脏疾病)、细胞钾释放增加(机械性损伤、代谢性酸中毒、胰岛素缺乏)、急性钾摄入增加(快速静脉输注青霉素钾),患病后以肌无力、肌麻痹、心律失常等为主要表现。 尿毒症血液透析后为何会产生高钾血症? 尿毒症血液透析患者产生高钾血症的原因主要有以下几点:(1)尿毒症患者肾脏排泄钾作用丧失,透析期间若摄入富含钾元素的食物(橙子、香蕉、草莓、猕猴桃、黑豆、黄豆、紫菜、干蘑菇、玉米、荞麦)后便会引起高钾血症;(2)尿毒症患者合并全身或局部感染后,肌体各组织与细胞分解代谢加快,进而引起血钾升高;(3)尿毒症患者因血压升高需要使用ACEI、ARB等降压药物,但会影响钾代谢,增大高血钾症发生风险;(4)尿毒症患者透析期间由于担忧透析治疗花费,未按时进行规范透析,致使透析治疗不充分,增大高血钾发病风险。 如何预防尿毒症血透患者发生高钾血症? 5.1 控制饮食
严格遵医嘱摄食,规避富含钾元素的食物,如香蕉、土豆、蘑菇、海藻等,同时,也需限制低钠盐摄入,避免造成高钾血症;若想摄入水果,可将水果加入糖水中熬煮,煮后弃去水并保留果肉,让患者食用,以此减少钾元素摄入,进而满足机体营养需求的同时防范高钾血症发生;食用蔬菜时需要先进行开水烫煮,之后再炒,以此减少钾元素摄入,预防高钾血症。
5.2 限制饮水量
严格控制每日水分摄入,避免饮水过多引起血容量增加,加重肾脏负担,进而防范高钾血症发生,若口渴明显可通过冰块或漱口方式缓解口渴现象。
5.3 规范用药
严格遵照医嘱用药,如保钾利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等,避免机体钾元素升高,预防高钾血症发生。
5.4 监测血钾
定期监测血钾水平,建议透析患者每周至少检测一次,了解血钾水平,及时发现异常并采取科学措施,防范高钾血症发生。
5.5 改善透析
根据患者实际病情合理调整透析方案,增加透析次数,延长每次透析时间,确保透析充分,减少体内钾元素,降低高钾血症发病风险。
5.6 调整生活习惯
养成良好排便习惯,减少钾元素在体内堆积,防范高钾血症发生;纠正不良作息习惯,保障每日充足睡眠,提升睡眠质量;注意个人卫生,做好皮肤清洁,减少瘙痒不适感;叮嘱戒烟戒酒,稳定血钾水平,预防高钾血症发生。
总而言之,对尿毒症血透患者实施适宜的防护措施十分必要,可有效规避危险因素,降低体内钾元素含量,预防高钾血症发生,尽可能延长患者寿命。