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急性心肌梗死的介入治疗
2024-07-09 17:18:12
作者:黎东华 黄幼艺
作者单位:广西壮族自治区民族医院
心脏是机体的核心,对人来说它就像一个永不停歇的动力泵,为维持生命和人体正常活动将血液通过动脉输送至身体的各个器官。而冠状动脉是专门为心脏输送血液的通道,一旦这个通道被堵塞,就会导致心脏无法正常运作,这就是急性心肌梗死的原理。

急性心肌梗死治疗的重要性

我们都知道,当心脏停止工作后意味着的往往是死亡。当冠状动脉发生病变后,机体在短时间内会导致冠状动脉血流急剧减少甚至完全中断,引起心肌严重缺血,并诱发急性心肌梗死、心肌坏死。由于心肌细胞的缺血耐受力很差,数分钟缺血就会出现坏死,并且这种坏死是不可逆转的,倘若不及时将堵塞的冠状动脉疏通,会导致患者面临死亡的风险,所以及时有效的急性心肌梗死治疗非常重要。

急性心肌梗死的治疗方法

心肌梗死的治疗原理是将堵塞或中断的冠状动脉血流恢复至正常状态,减小心肌梗死面积,最大限度保护心脏功能和降低并发症。在临床实践中,能促使冠状血流恢复的方法有两种,分别是药物治疗和机械疏通。前者一般采用溶栓治疗方式恢复冠状血流,这种方式对医疗设备和医务人员的操作要求不高,多数医院都具备溶栓治疗的条件,但药物疗法的血管再通率很低,治疗后容易引起出血等并发症。后者为心脏冠脉介入治疗,可以在较小用药量条件下直接作用于血栓,具有良好的静脉溶栓效果,并且术后并发症发生率较低,更容易改善患者预后。

急性心肌梗死介入治疗简介

急性心肌梗死的介入治疗主要为经皮冠状动脉介入术,主要分为球囊扩张术、支架植入术。在冠状动脉造影后,医生了解患者的冠脉病变情况后需要进一步介入治疗,在X线下通过导管等器械,经皮穿刺皮肤对冠状动脉狭窄或闭塞部位进行治疗,使血管管腔恢复至正常状态,畅通血流。

球囊扩张术主要是利用适当大小的球囊导管,在导丝的引导下将其送至冠状动脉狭窄或闭塞处,通过注入一定压力使球囊扩张,利用球囊扩张产生的机械力将原本狭窄或闭塞的冠状动脉管腔扩大。球囊扩张后,医生可以将支架送至冠状动脉的病变处,用于将动脉血管撑开、扩大,使管腔内部保持畅通,改善不良心肌血流的问题,减轻心肌梗死和胸痛等症状。

介入手术怎么做?

对急性心肌梗死患者行经皮冠状动脉介入术时,只需要2~3mm左右的切口,根据患者的情况从股动脉或桡动脉插入一根细长的导管,利用导丝指引导管进入主动脉后到达冠状动脉开口,在X线下注射适量造影剂,详细观察冠状动脉内部情况,及时发现狭窄、堵塞等问题,分别使用球囊撑开血管、使用支架扩张管腔,使冠状动脉长时间保持血管畅通。在结束治疗回撤器械时,医生会将支架留在病变的冠状动脉内,使血管始终保持畅通,维持心脏的正常血供。

目前,国内针对急性心肌梗死的介入治疗技术正在不断创新和发展,一些医院开始在介入治疗中引入主动脉球囊反搏术,还有一些医院采用体外膜肺氧合技术联合冠脉造影及冠脉血运重建术来实施介入治疗,各种介入治疗新技术的发展,为不少患者的生命与健康提供了重要保障。另外,随着生物医药的发展,以高分子材料作为支架基体,能在机体内逐渐降解的可吸收支架植入术业成为医学研究的要点。

从急性心肌缺血对心肌造成的伤害,以及介入治疗的特点来看,发生急性心肌缺血后机体必然受到一定程度的损伤,所以在日常生活中我们一定要警惕急性心肌梗死,了解该病可能引发的各种症状,学会从作息、饮食等方面来预防急性心肌梗死,通过定期体检提前发现急性心肌梗死发生的风险。另外,人们在生活中一旦发现自己出现心悸、胸痛、胸闷等症状时,要提高警惕心,及时前往医院检查,特别是在轻微运动后出现明显不适,在短暂休息后不适症状得到患者的人群,对急性心肌梗死不能抱有侥幸心理,提早发现、提早治疗,将危险遏制在源头,同时也为及时接受介入治疗做好铺垫。

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