一、肺炎的种类
肺炎是由细菌、病毒、真菌等病原微生物所致,由理化因素、免疫损伤、生活方式和环境因素等因素所致。比如,抽烟会破坏肺部组织,因此对传染病更敏感;故应制定健康的生活习惯,以减少肺部感染。
肺炎有很多种类,每一种都有其特点和处理方式。社区获得性肺炎(CAP)是目前发病率最高的一种,主要是由肺炎链球菌,流感病毒等引起。与此形成鲜明对比的是,院内感染性肺炎(HAP)发病时间较长,特别是对通气患者而言病情更重,治疗困难。此外,呼吸道感染及免疫功能不全肺炎也比较常见,例如卒中和酗酒等吞咽障碍以及免疫力低下患者,例如 HIV感染者和进行化疗的肿瘤患者。对各种类型的肺炎进行全面认识,将为该病的防治提供新的思路。
肺炎临床表现比较复杂,有发烧、咳嗽、呼吸困难、胸痛、乏力等,还可伴有头痛、肌肉疼痛、出汗及寒战等其他临床表现。小儿及老年人常有呼吸急促及脓唇等临床表现,故应及早发现及早诊治。除以上所说的一般临床表现之外,对于年龄大的患者来说,因为老年人的抵抗力很差,所以老年人的心理健康状况会发生变化,比如注意力不集中,记忆力下降等。故需对其临床表现有较完整的认识,才能及早诊断和治疗。
二、肺炎防治策略
预防肺炎最好的办法就是接种疫苗。因此对于免疫力低下的人群应该积极接种,从而降低感染概率。现在有许多预防和治疗肺炎双球菌、感冒等传染病的疫苗,建议老年人、有慢性病或免疫力低下者尽早进行预防。
对于老年人、儿童及慢性疾病的患者,要注意个人卫生,提高免疫力,戒烟,注意个人卫生。在流感暴发时要注意勤洗手,戴口罩,保持社交距离。如果是长时间躺在病床上的患者,一定要经常翻身,经常拍打后背,让痰引流,最好是把床抬起来,尽可能地垫高上半身,这样才能防止坠积性肺炎的出现。平时注意加强房间的通风,由于这些病菌在密闭的环境中生长、繁衍,如同“隐形杀手”,给人体带来危害。因此,让房间里的空气流通,快速去除房间内的各种病菌,减少感染的概率。
当然,要是你运气不好得的肺炎,也不必过于担忧。医生会针对你的身体状况,为你提供一些“超级武器”,既可以帮助你战胜致病细菌,又可以重新建立起身体的免疫系统。治疗肺炎应以抗病毒的药物为主,要根据不同的肺炎种类以及病情的轻重,选择不同的疗法。通常用于治疗因病菌所致的肺炎;用抗病毒药治疗病毒性肺炎效果更好。在临床上,除了内科的治疗之外,还应给予适当的支持,包括输氧、静脉输液以及止痛药等。
具体的治疗方法有:(1)一般治疗。要保证房间内的通风良好,保持房间的温度在20℃,湿度在60%,给患者吃容易消化的东西,经常给患者翻身和拍打后背。(2) 抗生素治疗。细菌性肺炎可以使用抗生素进行治疗,最好是使用青霉素,根据患者的具体体重来给药,推荐5-10 mg/kg/d,分2次肌肉注射,直到发烧退下来3天。如果用药效果不好或者患者对这种药物有敏感反应,可以选择2次的林可霉素30-50 mg/kg。支原体肺炎常用的治疗方法为:30-50 mg/kg/天,分为3—4次,或者20—30mg/kg/日,一般维持在0.5/1mg/ml。(3) 抗流感药物的应用。利巴韦林10—20mg/kg/日;或者10—15mg/kg/日,分成2个疗程。(4) 对症处理。如果患者有紫色钳夹,应该给予足够的氧气;如果出现了咳嗽症状,可以服用异丙嗪0.5—1mg/升的镇咳药,也可以服用或者肌肉注射;如果出现了痰,可以服用一些化痰的药物进行治疗,如果痰比较浓,咳嗽起来比较困难,可以选择喷雾治疗。
总而言之,尽管严重肺炎令人恐惧,但是如果做好预防措施,及时就医,并积极地进行治疗,那么将会克服这一困难!