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子宫肌瘤你了解多少
2023-08-01 15:49:22
作者:高运红
作者单位:献县中医医院
子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤,是由子宫平滑肌细胞增生形成的。子宫肌瘤的发生与女性激素水平有关,一般在生育期或更年期出现,随着年龄的增长,肌瘤的大小和数量也会变化。子宫肌瘤的大小从几毫米到几厘米不等,有的甚至可以长到十几厘米,占据整个腹腔。子宫肌瘤的位置也不一样,有的长在子宫壁内,有的长在子宫壁外,有的长在子宫腔内,有的长在子宫颈部。

根据位置的不同,子宫肌瘤可以分为以下几种类型:

1.间质型。这是最常见的一种类型,占所有子宫肌瘤的70%左右。间质型肌瘤是长在子宫壁内层或中层的,一般不影响子宫形态和大小,也不影响月经和生育。但如果肌瘤过大或过多,可能会压迫周围的器官,引起腹部胀痛、便秘、尿频等症状。

2.浆膜下型。这是第二常见的一种类型,占所有子宫肌瘤的20%左右。浆膜下型肌瘤是长在子宫壁外层或突出于子宫表面的,一般会导致子宫增大和变形,也会影响月经和生育。浆膜下型肌瘤可能会引起月经过多、不规则出血、贫血、腹部包块等症状。

3.黏膜下型。这是最少见但最严重的一种类型,占所有子宫肌瘤的10%左右。黏膜下型肌瘤是长在子宫内膜下层或突入于子宫腔内的,一般会严重影响月经和生育。黏膜下型肌瘤可能会引起月经过多、不规则出血、贫血、不孕、流产、早产等严重后果。

4.子宫颈部型。这是一种罕见的类型,占所有子宫肌瘤的1%左右。子宫颈部型肌瘤是长在子宫颈部或突出于阴道口的,一般不影响月经和生育。但如果肌瘤过大或过多,可能会压迫阴道或尿道,引起性交疼痛、白带增多、尿路感染等问题。

确诊为子宫肌瘤,该如何治疗呢?

1.观察等待法。这是一种保守的方法,适用于无明显症状或症状轻微,肌瘤较小或较少,不影响生育或已完成生育的患者。观察等待法的原则是定期进行检查和随访,观察肌瘤的变化情况,如果发现肌瘤有增大或增多的趋势,或者出现严重的症状,就应该及时采取其他治疗方法。

2.药物治疗法。这是一种辅助的方法,适用于有明显症状或症状较重,肌瘤较大或较多,影响生育或未完成生育的患者。药物治疗法的原理是通过调节女性激素水平,抑制肌瘤的生长或缩小肌瘤的体积,缓解相关的症状。

药物治疗法主要有以下几种类型:

3.激素类药物。这是最常用也最有效的一种类型,主要包括孕激素类药物和促性腺激素释放激素类药物。孕激素类药物可以抑制卵巢分泌雌激素,减少子宫内膜增生和出血,从而减轻月经过多等症状。

4.非甾体类抗炎药。这是一种较为安全的类型,主要包括布洛芬、吲哚美辛等常见的止痛消炎药。非甾体类抗炎药可以抑制前列腺素的合成,从而减少子宫内膜的增生和出血,从而减轻月经过多等症状。非甾体类抗炎药虽然副作用较小,但也不能长期使用,否则可能会引起胃肠道溃疡、出血、肾功能损害等问题。

5.中药治疗法。这是一种传统的方法,主要包括中成药和中草药两种形式。中药治疗法的原理是根据中医理论对子宫肌瘤进行辨证论治,选用具有活血化瘀、散结消肿、调经止血等功效的中药进行内服或外用治疗。中药治疗法的优点是安全、自然、无副作用、经济、方便。

6.手术治疗法。(1)腹腔镜下肌瘤剔除术。这是一种微创的方法,通过在腹部切开几个小孔,插入腹腔镜和其他器械,定位并剔除肌瘤,然后缝合子宫壁和腹壁。这种方法的优点是创伤小、恢复快、保留子宫功能。(2)子宫动脉栓塞术。这是一种介入的方法,通过在大腿根部穿刺,插入导管到达子宫动脉,然后注入栓塞剂,阻断肌瘤的血流,使其缺血坏死并被吸收。这种方法的优点是不需要开刀、不需要住院、不需要缝合。(3)子宫切除术。这是一种传统的方法,通过在腹部或阴道切开,将整个子宫及其附件切除,并缝合伤口。这种方法的优点是根治肌瘤,不会复发。但也有一些局限性和风险,比如只适用于已完成生育或不想生育的患者,而且可能会引起出血、感染、粘连等并发症。

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