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沉默的呼吸“杀手”——正确认识慢阻肺
2024-07-09 09:16:59
作者:曾秋红
作者单位:汨罗市人民医院 呼吸与危重症医学科

有些患者常年胸闷、气喘、呼吸困难,活动后症状较前加重,总以为是心脏问题,治疗后没有明显好转。之所以药不对症,是因为没有正确认识这个疾病。活动后胸闷、气喘,每到秋冬季节,天气转凉,症状加重,可出现呼吸衰竭症状,需要遵医嘱正规治疗。

什么是慢阻肺?

慢性阻塞性肺疾病为最常见的慢性气道疾病之一,慢阻肺全称为慢性阻塞性肺疾病,是一种异质性的肺部疾病,其特征是由于呼吸道异常(支气管炎、毛细支气管炎)和(或)肺泡(肺气肿)引起的慢性呼吸道症状,该疾病的主要特征为气流受限,且不可逆,通常随着时间的推移逐渐加重。临床表现包括长期反复的咳嗽、咳痰和呼吸困难。慢阻肺的病因复杂,多与吸烟、职业粉尘和化学物质接触、空气污染以及反复的呼吸道感染等因素有关。

慢阻肺的常见症状

慢阻肺在发病后所出现的症状包括但不限于咳嗽、喘促、呼吸困难等,其中咳嗽多以晨间明显,一般来说,患者早期的咳痰大多为白色黏液或泡沫样痰,急性发作时痰量明显增多,可为脓性痰,喘促、呼吸困难早期多在活动时出现,后逐渐加重,甚至在日常活动或休息时,即可发作。

慢阻肺的危害

慢阻肺会直接影响到患者的呼吸功能,且可对全身健康产生深远的影响。首先,慢阻肺导致持续的气流受限和慢性缺氧,患者常常在日常活动中感到呼吸困难,这种呼吸困难随着病情的发展会愈加严重,甚至在静息状态下也会出现。其次,慢阻肺容易引发急性加重,表现为咳嗽、咳痰和呼吸困难的突然恶化,严重时需要住院治疗,慢阻肺还与多种并发症相关,例如肺心病(右心衰竭)、高血压、糖尿病和骨质疏松等,而所出现的并发症则会进一步加重疾病的负担。

慢阻肺的临床分期

1.急性加重期。急性加重期是指患者在原有症状基础上,出现明显超越日常的急性症状恶化。而所出现的症状包括咳嗽加重、痰量增多、痰液颜色改变(如变为黄色或绿色)、呼吸困难加重。急性加重期的诱因多样,常见的包括呼吸道感染(细菌或病毒)、空气污染、气温变化以及未按时服药等。

2.稳定期。稳定期是指患者的病情相对平稳,症状较轻且无明显恶化。这一时期的管理目标是维持和改善肺功能,减轻症状,防止急性加重的发生。治疗方法包括长期使用支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素、肺康复训练和戒烟等。同时,患者应避免接触诱发因素,如空气污染和吸烟,并注重营养和适度运动,以增强体质。

预防慢阻肺可以采取哪些措施?

1.戒烟。吸烟是慢阻肺最主要的致病因素之一,戒烟是预防和控制慢阻肺的最重要措施。而无论主动吸烟还是被动吸烟,均会对肺部健康造成严重损害。通过戒烟,其可降低慢阻肺的发病风险,还可进一步减缓已患病患者的病情进展。

2.控制职业和环境污染。长期暴露于有害粉尘、化学烟雾和空气污染物中,会增加慢阻肺的发病风险。因此,在工作场所,应加强通风、改进工艺和使用防护设备,以减少有害物质的暴露。在生活环境中,应提高空气质量,减少工业和交通排放,并鼓励公众减少室内空气污染,如避免燃烧木柴和煤炭。

3.加强体育锻炼。适度的有氧运动,如步行、游泳和骑自行车,可以增强肺功能,提高心肺耐力,改善全身循环,有助于缓解呼吸困难和疲劳感。锻炼还可以增强免疫力,减少呼吸道感染的发生,从而降低慢阻肺急性加重的风险。在制定锻炼计划时,患者应根据个人体能状况循序渐进,避免过度劳累。

4.保持良好的饮食习惯。均衡饮食可提供必要的营养,增强机体抵抗力,防止营养不良和肌肉萎缩。饮食中应包含足够的蛋白质、维生素和矿物质,以支持免疫系统和身体修复。高纤维食物,如新鲜蔬菜和水果,有助于维持消化健康,减少便秘的发生。饮食中应避免高糖、高脂和高盐的食物,以防止体重过度增加和心血管疾病的风险。

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