“人老了嘛，走路累是正常的！”“抽烟嘛，都要咳点痰舍”“天气冷了，都这个岁数了咳几声没得啥子得”，这些我们认为的“正常现象”，却需要警惕呼吸系统疾病的“沉默杀手”--慢阻肺。下面让我们一起来了解一下慢阻肺。

什么是慢阻肺？

慢阻肺的全称叫“慢性阻塞性肺疾病”，是一种进行性发展、以气流受限为特征的慢性肺部疾病，主要表现为进行性加重的呼吸困难、咳嗽、咳痰，严重危害人类健康。根据2018年“中国成人肺部健康研究”调查，我国40岁以上人群慢阻肺患病率13.7％，患病人数约1亿人，是我国第3大死因。慢阻肺是一种可预防、可治疗的疾病，为防控慢阻肺，世界卫生组织将每年11月份的第3个星期三确定为慢阻肺日。

慢阻肺有哪些危险因素？慢阻肺如何预防？

慢阻肺的危险因素包括个体因素和环境因素。

1.个体因素方面，有慢阻肺家族史、肺生长发育不良、幼儿时期反复下呼吸道感染、支气管哮喘、低体重指数、α1-抗胰蛋白酶缺乏的人群为易患人群，随着年龄的增长，慢阻肺患病率也逐渐增高。

2.环境因素方面，吸烟、有害烟雾、空气污染、职业性粉尘暴露是慢阻肺的高危因素。其中吸烟，包括“二手烟”是慢阻肺最常见的高危因素，吸烟者的烟量越大，年限越长，开始吸烟的年龄越小，发生慢阻肺的风险越高，而经常暴露于被油烟、粉尘或有害烟雾、颗粒污染的空气环境中也是慢阻肺重要的患病因素。

所以，戒烟，包括远离“二手烟”，是预防慢阻肺最重要的干预措施，其次远离职业性环境污染、避免职业性粉尘的吸入、减少室内外的空气污染、减少幼儿时期的下呼吸道感染也是预防慢阻肺的重要手段。平时还可通过体育锻炼，增加高蛋白食物摄入，增强体质，提高自身免疫力，减少患病风险。

慢阻肺有什么表现？如何确诊？如何早期发现？

慢阻肺的主要症状是逐渐加重的气短或呼吸困难，可有慢性咳嗽、咳痰，部分患者会出现乏力、体重下降、食欲减退、抑郁。慢阻肺从发病到出现明显症状一般要经过5～10年，早期往往没有明显症状，出现明显症状时肺功能往往已下降50％以上，所以称为“沉默杀手”。要想早期发现这个“沉默杀手”，定期行肺功能检查非常重要，肺功能是慢阻肺确诊的“金标准”，可提供气流受限的客观指标。

慢阻肺有什么危害？

慢阻肺可造成患者活动能力降低、肌肉萎缩、营养不良、骨质疏松，并且导致患肺部恶性肿瘤风险增加，后期还可出现低氧血症、高碳酸血症、肺动脉高压、肺源性心脏病、右心衰竭等，明显降低生活质量，增加经济负担，严重威胁患者的生命健康。

慢阻肺如何治疗？

慢阻肺的治疗分为急性加重期和稳定期的治疗。

1.慢阻肺急性加重以呼吸道感染为最常见的诱因，空气污染、维持治疗中断、气胸、肺栓塞、吸入变应原等也可造成急性加重。治疗原则为祛除发病诱因，使用短效支气管扩张剂、糖皮质激素以减轻气道炎症水肿、舒张支气管，出现细菌感染时可考虑使用抗菌药物控制感染，出现缺氧、呼吸衰竭的患者需要使用控制性氧疗、高流量氧疗、无创呼吸机、有创呼吸机等支持手段纠正缺氧及呼吸衰竭。实现最小化急性加重的影响，预防再次急性加重。

2.稳定期的治疗包括药物和非药物治疗，药物治疗方面，以吸入性支气管扩张剂、吸入性糖皮质激素为主要治疗药物，如噻托溴铵吸入粉剂，布地格氟吸入气雾剂、氟替美维吸入粉雾剂等，可帮助减轻气道炎症、舒张支气管，改善气流受限，从而减轻气紧等慢阻肺症状，正确掌握吸入装置的使用方法在稳定期药物治疗中非常重要。非药物治疗包括戒烟、减少有害气体接触、家庭氧疗、肺康复治疗、接种流感疫苗、肺炎疫苗等。

另外，经常规治疗效果不佳的患者，支气管镜下活瓣植入肺减容术、靶向肺部去神经消融术、热蒸汽肺减容术、肺移植术等技术给慢阻肺患者提供了更多的治疗选择。

总之，慢阻肺是一种慢性肺部疾病，可预防、可治疗！让我们携起手来，共同防控慢阻肺，畅享健康人生！