卵巢囊肿的定义及临床表现

卵巢囊肿（ovarian cyst）是一种常见的妇科疾病，它指的是卵巢内部或表面形成的囊性结构。这些囊肿可能是由于正常的月经周期过程中卵泡未能正常破裂和释放卵子而产生，或者是由于其他原因，如内分泌失调、遗传、环境因素等引起的。

卵巢囊肿可发生于任何年龄，以育龄期最为多见。卵巢囊肿多为良性，一般无特异性症状，部分功能性卵巢囊肿可伴有月经紊乱、腹部不适等症状；若卵巢囊肿过大，会导致腹部胀痛、排尿频繁等盆腔压迫问题。在一些罕见的情况下，囊肿可能会扭曲或破裂，造成剧烈的腹痛。

卵巢囊肿会自行消失吗？

对于育龄期女性来说，卵巢每个月都会排卵。一般来说，女性两侧的卵巢是轮流排卵的。一个成熟的卵泡大小在2cm左右，当一个成熟的卵泡未能成功排卵，而是继续不断的生长，就会变成一个滤泡囊肿，有些囊肿能长到4～5cm甚至更大。黄体囊肿是卵泡正常排卵后形成黄体，多发生在月经周期后段（14～28天），多数会自行消退，所以彩超检查发现卵巢上有一个囊肿是特别常见的。一般这种类型的囊肿，经过一个或者数个生理周期后就能自行消退。这也就解释了为什么囊肿会突然出现又突然消失，一会出现在左边卵巢，一会出现在右边卵巢。大部分卵巢囊肿在两三个月以后再复查B超时就消失了。

多数卵巢囊肿是生理性的，还有一小部分卵巢囊肿是病理性的。那些随着月经周期出现或消失的就是生理性囊肿；如果与月经周期无关、一直存在并且会发生变化的，就要考虑病理性囊肿了。

卵巢囊肿的临床诊断方法

1.超声检查是卵巢囊肿最常用的检查方式，有性生活史者首选经阴道超声检查，无性生活或囊肿过大超出盆腔可选择腹部超声检查。当超声特征不典型或囊肿持续增大时，MRI不仅能够提高诊断的特异性，而且还可鉴别特殊类型卵巢囊肿如畸胎瘤、子宫内膜异位囊肿和卵巢纤维瘤等。

2.对于无症状且考虑“良性”的卵巢囊肿建议8～12周内复查超声。对于囊肿比较稳定患者超声复查可延长至每年1次。“不确定性”的卵巢囊肿复查时间间隔，建议不超过12周。

3.若是在后续的检查过程中，肿块发生改变，如体积增大，医生往往会建议一些进一步的检查来协助判断肿块的性质，比如磁共振以及肿瘤标志物等检查，目前临床上最常用的卵巢肿瘤标志物为癌抗原125（CA125）、人类附睾蛋白4（HE4）、甲胎蛋白（AFP）、癌抗原19-9（CA19-9）、人绒毛膜促性腺激素（hCG）以及女性性激素。

卵巢囊肿如何治疗呢？

具有明显症状或“性质不确定”及“恶性可能性”的卵巢囊肿常需要手术治疗。卵巢囊肿的处理需结合患者年龄、家族史、有无生育要求及相关辅助检查综合判定。以下是一些常见的治疗方法：

1.手术治疗：对于较大的囊肿或怀疑恶性的情况，手术切除是最常用的治疗方法。绝经后患者建议行单侧附件切除术及对侧输卵管切除术或双侧附件切除术。若并发卵巢囊肿蒂扭转或卵巢囊肿破裂，一旦诊断应尽早手术，手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术。

2.药物治疗：对于较小的囊肿或不适宜手术治疗的患者，可以使用药物进行治疗，如激素类药物或中医治疗等。研究发现，复方口服避孕药治疗功能性卵巢囊肿与期待治疗相比，未显示出疗效优势。

3.观察等待：绝经前无症状卵巢囊肿多为功能性囊肿，无需治疗可自行消退或无明显变化；无症状绝经后卵巢囊肿经过综合评估恶性可能性较低者，特别是不存在乳腺癌-卵巢癌家族史者，可选择随访观察。对于无症状的小囊肿，可以选择观察等待，经观察后囊肿不消失或继续增大，排除生理性囊肿后，可酌情手术。

妇科体检的小建议

1.定期体检：卵巢肿瘤每个年龄阶段都有可能发生。所以，每年做个妇科B超很有必要，无论结没结婚，生没生娃，是否绝经。不要贪图节省时间，或者抱着“我去年体检结果都是好的”的侥幸心理。

2.如果发现囊肿，要听从医嘱，该复查时就复查，不要置之不理。

3.保持健康的生活习惯是重要措施之一，女性在生理期间要保持卫生，避免过度劳累，避免感染；多摄入蔬菜水果，减少高热量、高脂肪食物的摄入。同时，适量运动、保持正常体重也是预防卵巢疾病的关键。