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严重创伤患者急诊救治的护理要点
2023-08-11 10:36:41
作者:钟俏枝
作者单位:广西壮族自治区桂东人民医院
严重创伤是指受到外界的刺激,给人体造成伤害,甚至出现器官多处损伤、血液流失过量、组织大量坏死等情况。近年来,严重创伤患者的数量不断增加,也为患者带来极大的生命威胁。因为严重创伤患者的皮肤、骨骼、器官都会受到致命损伤,还会伴有各种严重的并发症,例如创伤性休克、器官功能受损和衰竭、肾功能衰竭、呼吸困难等。所以在救治严重创伤患者时,救治的困难程度较大,患者的死亡风险也较大,即使救治回来,也可能导致患者残疾。

严重创伤患者如何进行急诊救治?

1.院前急救:当有严重创伤患者出现时,应当及时拨打急救电话,当医护人员赶到现场时,尽量不要移动患者,然后实施院前急救,这对患者在院内能否成功急救有一定的影响。首先,需要稳定严重创伤患者的生命体征,保障患者的呼吸道顺畅,避免出现窒息的情况。如果严重创伤患者有呼吸、心跳停止的情况出现时,现场的医护人员应当立即实施心肺复苏术,为患者开通静脉通道,使用肾上腺素等。若是严重创伤患者出现了休克的情况,在现场的医护人员应当及时开通患者两至三条静脉通道,为患者快速补充血容量。其次,对于出现了骨折的严重创伤患者,应该使用夹板或支具外固定患者骨折的肢体。

2.院内急救:由于严重创伤患者都是突然发生,病情发展也比较急,所以将患者送往医院后,应当以最快的速度做完相关检查,例如检测患者瞳孔大小、意识状态、呼吸、体温、脉搏、血压、出血等情况,如果有时间的话,尽量做一个头颈胸腹盆的CT扫描,检测完后对严重创伤患者进行评估。对于诊断严重创伤患者需要进行急诊手术的,应该马上做好术前准备进行手术治疗,如果患者暂时没有需要进行手术的指标出现,应当将患者转入ICU进一步诊治。

严重创伤患者急诊救治的护理要点是什么?

1.保障严重创伤患者呼吸顺畅的护理:当严重创伤患者受到伤害时,大多数患者会出现昏迷、休克、呕吐和呼吸困难等情况,这会导致患者缺氧,给患者的身体器官组织带来损伤,使患者的病情和危险性加重。所以,应当清除严重创伤患者口鼻内的血液、痰液、分泌物、污物等,如果简单的清除方法没有效果,就需要使用吸引器吸引,避免患者出现窒息的情况。当严重创伤患者发生呕吐的情况时,应当将患者的头部偏向一侧,使患者呕吐更顺利,避免患者发生窒息。当严重创伤患者呼吸困难时,应当及时采取吸氧气管插管等措施。对于舌后坠的严重创伤患者,通常在患者的口腔内置入咽通气道。

2.活动性出血的护理:当闭合性创伤患者出现面色苍白、呼吸浅慢、血压进行性降低、四肢发凉等症状时,需要对患者进行腹腔穿刺,及时确认患者有无出现活动性出血,如果确诊为活动性出血,那么需要立即协助医师为手术做好准备。如果是开放性创伤患者,应当及时进行压迫止血,同时对患者的创口消毒和包扎,避免伤口发生感染。

3.心理护理:如果严重创伤患者还有意识,或者严重创伤患者的家属在场,对患者和家属都需要进行心理护理,避免因患者紧张和家属激动导致急救产生风险,有助于提高患者和家属对急救的配合性,能使抢救的速度加快,急救的效果也更好。安抚严重创伤患者的不良情绪,树立患者的康复信心,有利于促进恢复效果。

4.记录护理情况:严重创伤患者发生比较突然,不一定能及时联系到患者家属,所以在为患者进行救治和护理时,需要对患者的救治方案和患者情况等重要内容进行详细记录。护理人员应当字迹清晰、表达明确、内容详实、登记及时准确地记录下来,防止和患者或患者家属产生医疗纠纷。

综上所述,当严重创伤患者出现时,应当快速拨打急救电话,医护人员到现场时,应尽量在不移动患者的情况下进行急诊救治,救治时注意对患者的呼吸道、伤口、心理进行护理,如果患者家属在场,也需要对其心理护理,避免发生救治风险,详细记录救治时的患者情况和护理情况,避免医疗纠纷的发生。

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