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心力衰竭患者的液体管理与饮食注意事项有哪些?
2024-07-05 11:13:40
作者:文楚楚
作者单位:惠州市第三人民医院
心力衰竭是临床常见的以水肿、心悸、乏力、呼吸困难为表现的一组综合征,通常多见于孕妇、输液过快者、心房颤动者、有心肌梗死等疾病者,目前尚且无法治愈,但患者经积极治疗后,既可缓解不适症状,也可减缓心衰的进程,不过仅仅治疗还是不够的,最好再配合上液体与饮食,才能起到更好地治疗效果,但你对心力衰竭患者的液体管理与饮食注意事项了解多少呢?下面就来带大家一起看一下心力衰竭患者的液体管理与饮食注意事项都有哪些吧。

一、心力衰竭患者的液体管理注意事项

一要注意是否补液应慎重,尤其是急性右心室梗死引起的急性右心衰竭患者更要注意这一点,因为这类患者常伴有下壁心肌梗死,有的甚至左室前壁还存在缺血或梗死的情况,他们的左心室功能储备严重下降,所以极易出现急性左心衰竭的情况,而这类患者补液便需慎之又慎,期间还要通过密切监测患者的血液动力学指标来指导补液,切忌盲目扩容,以免导致或加重急性左心衰竭。

二要注意控制输液的速度,生病需要输液时注意控制输液的速度,输液的速度不可过快,否则会因血容量迅速增加使得心脏的负荷加大从而更易引起心力衰竭。

三要注意准确记录出入量,患者及其家属可以借助量杯、电子秤等物品来衡量患者一天的出入量是否合适,最好摄入的量与排出的量要大致一致,不过也不仅限于小便、出汗排出的量,大便中也含有300克约150毫升的水。

四要注意科学使用利尿剂,由于利尿剂是治疗心力衰竭的基础用药,可起到消除体液潴留、降低血容量、降低心脏负荷的作用,所以实践中常用利尿剂来治疗心力衰竭,但在用药期间既要注意观察尿量,同时也要注意监测每日的体重,若是发现3天内体重突然增加2千克以上,有可能是出现了水钠潴留的情况,此时便应在医生的指导下加大利尿剂的用量。

二、心力衰竭患者的饮食注意事项

一要注意限水,由于心力衰竭的患者通常会伴有水肿、体液潴留等的症状,为了防止患者的水肿症状加重,建议患者最好还是要适当的控制水的摄入量,每天喝水最好不要超过500毫升,不过具体是否控制、如何控制还是要根据患者的实际情况来决定,例如:(1)对于严重心力衰竭尤其是伴有肾功能减退者,由于患者的排水能力减低,所以患者应在低钠饮食的同时,必须适当的控制水分的摄入,否则可能会引起稀释性低钠血症,甚至还会因此而造成顽固性心力衰竭;(2)对于充血性心力衰竭者,其水的潴留主要继发于钠的潴留,所以当患者身体内潴留7克氯化钠时,必须同时潴留1升水,如此才能维持体内渗透压的平衡,因而这类患者在低钠饮食的同时,不必严格限制进水量,因为摄入液体反而能够促进患者排尿并使皮下水肿症状减轻。

二要注意限盐,由于心力衰竭患者的潴钠能力明显增强,出于对身体健康的考虑,便要严格限制每日盐的摄入量,包括限制成品食物、如盐瓜子等的含盐炒货、如腊肠等用盐腌制的食品、如蚝油等含盐量高的调味品,此外还要结合患者的具体情况来决定每日盐的具体的摄入量,例如轻度的心力衰竭患者每日盐的摄入量应控制在2至3克,中、重度的心力衰竭患者每日盐的摄入量应控制在2克以内。

三要注意限制热量的摄入,心力衰竭的患者应遵循低热量的饮食原则,因为患者若是长期摄入大量的高热量食物,会变得肥胖,而肥胖不论对循环还是呼吸都是不利的,尤其是在疾病发作时,会因肥胖引起膈肌抬高、肺容积减少、心脏位置发生变化,还会因此而导致心脏本身的负担加重,所以最好还是低热量饮食,以使患者的净体重维持在正常或略低于正常的水平,如此不仅能减少身体的氧消耗,而且也能减轻心脏的工作负荷。

四要注意限制脂肪的摄入,心力衰竭的患者应遵循低脂的饮食原则,尤其是心力衰竭并伴有肥胖的患者更要注意这一点,最好将每日脂肪的摄入量控制在40至60克以内,因为脂肪的产热能高,不利于消化,若是在胃内停留的时间较长,还会使得胃出现饱胀不适的情况,而且若是摄入过多脂肪的话,不仅会抑制胃酸的分泌、影响到消化功能,而且脂肪还可能会包绕心脏并压迫心肌,最重要的是腹部脂肪过多会使横膈上升导致心脏受到压迫从而产生闷胀不适感。

五要注意限制蛋白质的摄入,心力衰竭的患者应适当的控制蛋白质的摄入量,不过不可完全不摄入蛋白质,因为蛋白质不仅能够增加心脏额外的能量要求,而且还能增加机体的代谢率,只是需要根据患者的具体情况给予不同程度的控制而已,例如一般的心力衰竭患者每天每公斤体重1克,每天大约摄入50至70克的蛋白质即可,但若患者心力衰竭的情况较为严重的话,便要减少蛋白质的供给,每天每公斤体重0.8克即可。

六要注意少食多餐,心力衰竭的患者应适当的控制每日进食的总量,且每一餐都不应吃的太多,因为在心力衰竭的情况下,由于胃肠道充血,人体的消化机能低下,极易引起腹胀症状,此时若是进食过多,会使胃部饱满,胃肠道负担加重,容易导致膈肌出现痉挛的情况,进而会影响到心肺的功能,

总之,心力衰竭是常见病症,且各种心脏疾病发展加重都有可能会引起心力衰竭,还会严重影响到自身的身心健康,因而还是要重视这种情况,如此才能尽可能的减少疾病对自己日常生活的影响。

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