为什么会出现胃食管反流病？

胃食管反流病产生的原因较为复杂。正常人的身体具有抗反流机制，能够阻止胃部内容物反流到食管位置，还能清除反流物。抗反流机制的主要部位是食管和胃连接部位的食管下括约肌，类似阀门的作用。

如果食管下括约肌的压力下降，出现一过性食管下括约肌松弛，或者食管壁蠕动和清除功能下降等，就会出现胃食管反流。在反流情况下，上消化道黏膜屏障功能减弱引发食管糜烂性炎症。胃酸过多反流引起食管黏膜损伤。

胃食管反流病的主要症状是什么？

胃食管反流病的主要症状为烧心、反流、胸痛、吞咽困难等。烧心主要是胸骨后方或者剑突下方有烧灼感。反流是胃部、十二指肠内容物在没有异常的情况下突然反流到食管，口腔感到酸味。这些症状主要在就餐一小时后出现，当进行弯腰等增加腹内压的动作时症状加重。

除以上症状，胃食管反流还会引起嗳气、腹胀、腹痛等，或者慢性咳嗽、咽喉炎和哮喘等食管外症状。胃食管反流病会引起糜烂性食管炎、消化道出血、食管溃疡等合并症，严重者还可能发展为食管癌。

什么样的人容易引发胃食管反流病？

胃食管反流病随着年龄的增加，发病率逐渐上升。60岁以上人群，尤其是男性人群发病率较高。长期吸烟、过量饮酒人群也是胃食管反流病的主要人群。肥胖人群，尤其是BMI大于35，发病率增加。

家族病史、长期便秘、药物刺激、过量的浓茶、咖啡等；心理疾病、精神压力、过度劳累；长期保持弯腰、低头、仰卧姿势；季节、气候等都是引发胃食管反流病的危险因素。

如果怀疑是胃食管反流病，需要做什么检查？

胃镜检查：胃镜检查是确诊胃食管反流病的黄金方法，能够直接看到患者的胃部、十二指肠、食道等情况，判断疾病类型、程度、范围以及并发症等。结合活检，还能判断是否有癌症等。

24小时食管pH监测以及高分辨率食管测压：pH便携式记录仪能够对患者24小时的食管pH值进行监测，了解患者的食管是否存在反酸、反碱流。食管测压主要用于手术前评估食管动力状态。

食管钡餐造影：如果是胃镜不耐受或者有其他情况的患者，可以通过食管钡餐造影检查胃食管反流，排除其他疾病。

得了胃食管反流病，应该怎么办？

1. 改良生活习惯

在穿着方面，尽享选择宽松舒适的衣物，不要对胃食管部位造成压力，尤其不要使用束腰带。在睡觉时可以将床头抬高20度左右，避免反流。吸烟饮酒人群以及肥胖人群要及时戒掉烟酒，控制体重。保持规律的作息和规律的饮食，定时定量进食。在入睡前三个小时不要吃东西，吃完饭不要立马平躺。

注意饮食禁忌，不要吃生冷、粗硬的食物，不要吃辛辣刺激性食物，包括调味品。烈酒、浓茶、咖啡等需要禁饮。炸鸡、烧烤等过油过腻的食物少吃。碳酸类饮料、柠檬等限制饮用。番薯、萝卜等容易产气的食物不宜食用。 药物治疗 在目前治疗胃食管反流病的药物中，质子泵抑制剂是首选。常见的质子泵抑制剂包括奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等，一般每日服用一次，一个疗程八周，然后进行复诊，必要时调整用药。 手术治疗 胃食管反流病的手术治疗方式为腹腔镜胃底折叠术，主要增加食管下括约肌张力，提升抗反流能力。

手术治疗适用于药物治疗效果不佳、并发食管狭窄、重度胃食管反流、食管旁疝、合并裂孔疝等。

关于胃食管反流病手术，需要注意什么？

微创手术时间短，恢复快。在手术后注意调整饮食，以易消化为原则，质地以泥状、糊状最佳。然后逐渐过渡到正常饮食。

手术后出现腹胀是正常现象，可以进行适当干预，比如少食多餐、适量活动、服用促动力药物等。