什么是猴痘呢？

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种病毒性人兽共患病，临床表现主要是发热、皮疹、淋巴结肿大。

猴痘病毒于1958年在绿猴中被发现，首例确诊的人类猴痘病例是1970年的刚果一名9月龄男童。此后主要流行于非洲。男男同性恋发病率高。自20世纪中叶被发现以来，猴痘已经在多个非洲国家引起过疫情，并且近年来在一些非传统流行区域也出现了病例。

猴痘的病原学

猴痘病毒属于痘病毒科正痘病毒属，病毒外形为圆角砖形或卵圆形，大小为200nm×250nm，有包膜，双链DNA，长度约197kb。猴痘病毒存在西非和刚果盆地两个分支。2022年5月以来的猴痘疫情经测序分析，病毒属于西非分支。耐干燥和低温，在土壤、痂皮和衣被上可生存数月。对热敏感，加热至56℃30分钟或60℃10分钟可灭活。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活。

猴痘的传染源

猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类动物，主要传染源为感染动物及猴痘病毒感染者。灵长类动物感染后也可成为传染源。

传染途径

病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体。主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物、病变渗出物、血液、其它体液或被感染动物咬伤、抓伤而感染。人与人之间主要通过密切接触传播，也可在长时间近距离接触通过飞沫传播，接触病毒污染的物品也可能感染。病毒还可能通过胎盘从孕妇传播给胎儿。

人群易感性

人群普遍易感。既往接种过天花疫苗者有一定程度的交叉保护力。

得了猴痘的临床表现

潜伏期5～21天，多为6～13天。发病早期：寒战、发热，体温多在38.5℃以上，可伴头痛、嗜睡、乏力、背部疼痛和肌痛等症状。多数患者出现淋巴结肿大。发病后1～3天出现皮疹，由面部逐渐蔓延至四肢，呈离心性分布，数量不等。可累及口腔黏膜、消化道、生殖器、结膜和角膜等。皮疹经历斑疹、丘疹、疱疹、脓疱和结痂五个阶段。疱疹和脓疱疹多为球形，直径约0.5～1cm，质地较硬，伴明显痒感和疼痛。病程约2～4周，可遗留红斑或色素沉着、瘢痕。

诊断标准

1.疑似病例：出现发热、淋巴结肿大伴有皮肤黏膜皮疹表现者，同时具备以下流行病史中的任一项：发病前21天内有境外猴痘病例报告地区旅居史；发病前21天内与猴痘病例有密切接触；发病前21天内接触过猴痘病毒感染动物的血液、体液和分泌物。

2.确诊病例：疑似病例且猴痘病毒核酸阳性或病毒分离阳性者。

病例报告

对符合疑似病例或确诊病例标准的猴痘病例，应24小时内进行网络直报。

并发症

部分患者可出现，包括皮损部位继发细菌感染、支气管肺炎、脑炎、角膜感染等。

后遗症

结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着，甚至瘢痕，瘢痕持续时间可长达数年。

治疗方法

目前国内尚无抗猴痘病毒药物。主要是对症支持治疗和继发性细菌感染的治疗。

1.对症支持治疗：（1）卧床休息，补充营养及水分，维持水、电解质平衡。（2）体温高者，物理降温为主，必要时可用解热镇痛药。（3）保持皮肤、口腔、眼及鼻等部位清洁及湿润，避免搔抓，以免继发感染。（4）皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物。

2.并发症治疗：（1）不建议预防性应用抗菌药物。（2）继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗。（3）出现角膜病变时，可应用滴眼液，辅以维生素A等治疗。（4）出现脑炎时予镇静、脱水降颅压、保护气道等治疗。

预后

猴痘为自限性疾病，大部分预后良好。严重病例常见于年幼儿童、免疫功能低下人群，预后与感染的病毒株、病毒暴露程度、既往健康状况和并发症严重程度等有关。

出院标准

符合以下标准可以出院：体温正常，临床症状明显好转，结痂脱落。

如何预防猴痘？

1.积极宣传猴痘病毒防治知识，加强个人手卫生。

2.疫苗接种，接种天花疫苗可预防猴痘。

3.主动就医和及时报备，疫区归国人员需注意自我健康监测，出现皮疹等症状时，应主动就医。若在国外有过接触史和暴露史，尚未出现症状，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备。

4.限制动物贸易：限制非洲啮齿类动物和灵长类动物的进口贸易。