高血压肾病是由高血压引起的肾小动脉硬化和肾功能损害，持续高血压，尤其血压控制不佳者，容易引起肾小动脉硬化，肾血管腔狭窄，导致肾脏缺血、缺氧，肾小管纤维化，肾小球硬化，逐步出现肾功能不全，部分患者最终进展为尿毒症。了解肾性高血压的症状有助于及早发现并治疗该疾病。由于发病隐匿，早期没有明显症状，常容易被忽视，堪称中老年人“隐形杀手”！

高血压肾病有哪些表现？

高血压肾病患者早期可能仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。患者往往有多年高血压病史，或近期血压急剧升高超过180/130mmHg。此外，患者常常表现高血压其它靶器官损害，常见有动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和脑血管意外等。

高血压肾病典型症状有如下几个：

（1）夜尿增多夜尿增多常为首发症状。高血压肾病患者肾小管浓缩功能减退往往早于肾小球病变等其他肾脏损害，导致患者首先出现多尿、夜尿增多的症状。此外，相比白天尿多，夜尿增多更容易被发现。（2）蛋白尿未能有效控制血压的患者，约40%随着时间的推移出现蛋白尿。（3）血尿少数患者可出现红细胞尿，显微镜下发现。严重血压持续不能控制，肾损害急性加重时，可能出现短暂肉眼血尿

高血压肾病如何预防？

高血压肾病的早期预防十分重要，常见的预防措施有以下几点。

（1）定期测量血压 定期测量血压有助于及早发现血压异常，及早治疗。高血压患者，应养成监测血压的习惯，并按时服用降压药物，不要自己随便停药。 （2）保持健康饮食： 控制盐分的摄入，避免过度饮酒和吸烟，饮食宜清淡。 （3）适量运动： 适当的有氧运动有助于改善心血管健康，如散步、慢跑等。 （4）保持良好的生活习惯 保证充足的睡眠时间，避免熬夜，保持良好的心态。 （5）定期体检 定期检查肾功能和尿液，及早发现肾脏疾病。 （6）避免接触重金属、有毒物及可能损害肾的药物（7)高血压多数患者都有10年以上的轻中度高血压病史

高血压合并肾脏病分情况应对

控制肾脏疾病的进展最为关键，同时关注血压的控制。这类患者的血压，有些很难达到理想水平，需要同时吃好几类降压药物，剂量也更大，由于某些药物可能会加重肾功能损害，因此肾脏病患者的降压药物应有所选择。患者要严格遵照医嘱，密切配合，以达到更好的治疗效果。，肾脏疾病是由高血压引起的，患者应在心内科或高血压专业门诊随访，从“病根”上下手，严格控制高血压。必要时去看肾内科医生。

高血压合并肾脏病该怎么治？

首先，合并肾脏病的高血压患者，监测血压的频率应该更高，保证血压长期平稳控制。

其次，高血压患者应该接受肾功能和尿常规的监测，以尽早发现早期的肾功能损害。越早发现，逆转的可能性越大。等到已出现严重肾功能损害，治疗效果就不尽人意了。

不管是以上哪一种情况，严格控制血压都非常重要。在这方面应该做些什么呢？

一方面，可以通过更频繁的家庭自测血压和医院的动态血压监测，来发现全天血压控制是否存在漏洞，比如是否有夜间高血压？或者某些时间段的血压控制不佳？

另一方面，在药物选择方面，医生通常会首选血管紧张素转化酶抑制剂 (ACEI) ，或血管紧张素受体拮抗剂 (ARB) 类药物来减少蛋白尿，但 ACEI 和 ARB 类药物不适用于双侧肾动脉狭窄、或血肌酐水平过高的患者，如果已经接受透析，则可以使用。钙离子拮抗剂、利尿剂、β受体阻滞剂也可用于此类患者的降压治疗。有些患者因为血压很难控制，可能还会用到一些平时很少选的降压药。

另外，在饮食方面，除了所有高血压患者都应该遵循“低盐”的原则之外，肾功能衰竭的患者尽量不要吃富含钾的食物，以避免出现高钾血症；大量蛋白尿的患者，还应该限制每日蛋白质的摄入量，尽量选择动物蛋白，而不吃植物蛋白。

关于高血压患者同时有肾囊肿、肾结石的情况，小的囊肿一般不需要处理；大的肾囊肿和肾结石，应该到泌尿专科医生那里去寻求合适的治疗。