肌少症是指与增龄相关的骨骼肌质量和肌肉力量或躯体功能下降，多见于老年人，又称肌肉衰减综合征、肌肉减少症、少肌症。肌少症作为常见的老年综合征之一，因其发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点，对家庭医疗负担与社会公共卫生支出造成巨大影响。肌少症患者会出现站立困难、步履缓慢，易跌倒骨折，引发心脏、肺部衰竭，甚至死亡，严重影响病人身心健康，降低生活质量。防治老年人肌少症应作为医疗健康发展的优先事项，因此，早期识别并采取有效的干预措施对改善老年肌少症患者的预后具有重要意义。

肌少症评估

通过测量小腿围（男性＜34cm、女性＜33cm），肌肉力量（握力测试）和躯体功能（6m步速）来判断。（1）肌肉力量：握力（男≥28kg、女≥18kg）躯体功能：6m步速≥1.0m/s，可排除肌少症；（2）肌肉力量：握力（男＜28kg、女＜18kg）和或躯体功能：6m步速＜1.0m/s，应到相关机构检测肌肉质量，是属于肌少症，还是严重肌少症。

肌少症干预

治疗策略首选方案是营养干预和运动干预。

1.营养干预：（1）保证蛋白质摄入：目前专家推荐65岁以上老年人蛋白质基本摄入量为1.0～1.5g/（kgd），以优质蛋白质为主，包括植物蛋白（大豆及其制品，如豆腐、腐竹、豆浆、豆干等）和动物蛋白（牛奶、鸡蛋、禽肉、猪牛羊肉、鱼虾等）。每公斤体重摄入25～30千卡的热量，维持体重的稳定。例如一个体重60kg，日常生活活动能力正常的老年人，每天需1800千卡热量，每餐需摄入25～30g蛋白质。若老年人存在食欲下降和消化吸收能力下降，可考虑营养补充剂如乳清蛋白。（2）补充维生素D：适当补充维生素D可以改善肌肉的含量和功能，中国营养学会推荐量老年人应每日摄入维生素D400国际单位。可通过增加户外运动促进维生素D的合成或适当增加维生素D含量高的食物等。（3）适当补充抗氧化营养素：抗氧化素可减少肌肉的氧化应激损伤，对维持肌肉与功能、预防肌肉衰弱有一定的作用。常见的抗氧化营养素有维生素C、维生素E、类胡萝卜素、大豆异黄酮等，在绿色蔬菜、核桃、大豆、葡萄籽、蓝莓皮……中富含多种抗氧化营养素。

2.运动干预：运动干预是治疗肌少症的基础和关键，其中尤以抗阻运动和有氧运动有效。近年来，低氧抗阻训练作为一种将抗阻训练与低氧训练相结合新的治疗方法，被用于改善骨骼肌质量和功能。

（1）有氧运动：有氧训练可以延缓下肢肌肉力量和功能的退化。推进：快步走、慢跑、游泳、跳舞、有氧健身操、家居劳动、庭院作业等等。建议每天至少30分钟中等强度运动，每周5天；或每天至少20分钟的高等强度有氧运动，每周3天；或两者结合（强度取决于个人身体基线情况及自身对费力程度的感觉）。训练强度科根据运动强度：有氧运动中应监测心率的变化，维持运动时的心率在中等强度（极限心率的50％～80％）。

（2）抗阻运动：抗阻训练被认为是对肌少症一种最好的非药物干预方式之一。包括克服弹力物体运动、相互对抗性运动、负重抗阻运动。推荐：坐位抬腿、静力靠墙蹲、拉弹力带等利用简单器械进行运动。上肢锻炼：可以应用哑铃，或者家中常用的矿泉水瓶，手臂自然抬举。下肢锻炼：游泳、蹬车健身器。建议每组运动10～15次，每天1～3组，每周至少3天，间隔进行。完成连续的抗阻训练、有氧训练及平衡训练后，应慢走2min，拉伸当日锻炼主要肌群关节，促进血液循环，有利于运动干预的持续规律进行。

（3）全身振动训练：全身振动训练（WBVT）是一种创新的训练方法，它借助放置于地面的专业振动台，通过双脚或单脚站立、双手支撑或坐姿等方式，将冲击性振动刺激有效地传递到全身肌群，这种振动刺激能够显著增强主动肌的激活程度，并激活高阈值的运动单位，使参与运动的单位以更高的频率放电。通过这种训练，全身振动训练不仅能够提高神经肌肉系统的兴奋性，还能促进肌肉力量的增长和肌肉耐力的提升，为训练者带来全面的健康益处。

总之，营养干预和运动是干预肌少症的有效手段，不同的运动方式均可以有效提高老年肌少症患者的身体成分及功能，从而提高平衡能力、降低跌倒风险，提高日常生活能力。