脑卒中，俗称“中风”，是脑血管的某一部位突然阻塞或破裂而引起的疾病。包括缺血性卒中（脑梗死）和出血性卒中（脑出血）两大类型，其中缺血性卒中占70%-80%，出血性卒中占20%-30%。
脑卒中的危害
脑卒中自2008年已经超过恶性肿瘤成为我国居民的首位死亡原因。据统计全世界每4人中就有1人发生脑卒中，每6秒就有1人死于脑卒中。脑卒中具有高发病率、高致残率、高致死率、高复发率的特征，且经济负担高。我国是世界上脑卒中发病率最高的国家，随着人口的增长和人们生活方式的改变，脑卒中的风险仍在继续增加，并以缺血性卒中的增加更为显著。
脑卒中的危险因素
脑卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。不可干预的危险因素包括：年龄、性别、种族和家族遗传性。可干预的危险因素包括：①高血压②糖尿病③血脂异常④心房颤动⑤其他心脏疾病⑥吸烟⑦颈动脉狭窄⑧高同型半光氨酸血症⑨超重和肥胖⑩其他：缺乏锻炼、饮酒、口服避孕药、高凝状态、睡眠呼吸暂停、感染等。
如何早期识别脑卒中
缺血性脑卒中需早期识别并尽快就诊，若出现以下任一症状时应考虑脑卒中的可能：①一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木②一侧面部麻木或口角歪斜③说话不清或理解语言困难④双眼向一侧凝视⑤单眼或双眼视力丧失⑥眩晕伴呕吐⑦意识障碍或抽搐。
缺血性脑卒中的治疗
一、内科治疗：①静脉溶栓治疗，静脉溶栓是目前最主要的开通闭塞血管、恢复血流的方法，对于急性脑梗死发病3-4.5h内，无溶栓禁忌证的患者，推荐静脉溶栓治疗。目前最常用的静脉溶栓药物是注射用阿替普酶（rt-PA）。②抗血小板治疗，抗血小板治疗可有效防治血栓形成，改善脑血液循环。常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛、西洛他唑等。③抗凝治疗，抗凝治疗一般不作为脑梗死患者的常规治疗，但对于伴发房颤的轻度心源性脑梗死，可使用抗凝治疗。④调控血压、血糖。⑤其他治疗，神经保护剂、血管扩张剂、改善微循环药物、中药制剂等。
二、手术治疗：①介入取栓手术，是指使用微创介入技术，在大腿根部的股动脉进行穿刺，或经桡动脉等入路，借助取栓支架、抽吸导管、球囊等材料，将闭塞部位的血栓取出，对闭塞的脑血管进行再通，以最快的速度开通闭塞的脑血管，恢复脑血流，挽救处于缺血过程的脑组织、脑细胞。②脑梗死伴有占位效应和进行性神经功能恶化者，为了挽救生命，可考虑开颅去骨瓣减压手术。
三、康复治疗：脑卒中早期康复治疗的效果和重要性已被国际公认，可预防并发症，最大限度地减轻功能残疾，改善预后，提高患者的生存质量。
脑卒中的预防
1、控制血压，高血压是脑卒中最重要的独立危险因素。对于早期或轻度高血压患者应首先采用改变生活方式治疗，对于3个月后效果仍不佳者应加用降压药物治疗。一旦患者开始应用降压药物，需按时随诊，及时调整用药品种或剂量，直至血压达到目标水平。普通高血压患者，应将血压降至140/90mmHg以下；伴糖尿病或蛋白尿肾病的高血压患者应进一步降至130/80mmHg以下。
2、控制血糖，糖尿病也是脑卒中的重要独立危险因素。糖尿病患者脑卒中的风险较非糖尿病患者增加1倍以上，大约20%的糖尿病患者最终死于脑卒中。糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育运动，必要时口服降糖药物或采用胰岛素治疗。推荐一般糖尿病患者血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%。
3、检测血脂，血脂异常为缺血性脑卒中的主要危险因素，防治血脂异常对脑卒中的预防至关重要。建议40岁以上男性和绝经后的女性应每年进行血脂检查；脑卒中高危人群每3～6个月检测一次血脂。
4、治疗心房颤动，心房颤动患者的缺血性脑卒中发病风险是健康人群的4～5倍。成年人应定期体检，早期发现心房颤动。确诊为心房颤动的患者，应积极找专科医师治疗。
5、戒烟、限酒，吸烟会加重动脉硬化的形成，直接导致缺血性脑卒中。据报告，吸烟者发生脑卒中的风险是不吸烟者的2～3.5倍；如果吸烟和高血压同时存在，脑卒中的危险性就会升高近20倍。应立即戒烟。不饮酒的人群，不建议通过饮酒来预防脑卒中。经常饮酒者，应限制酒精摄入量，男性每天不超过2杯，非妊娠女性每天不超过1杯。
6、合理膳食，控制热量的摄入，均衡饮食，建议膳食种类多样化，增加食用全谷、豆类、薯类、水果、蔬菜和低脂奶制品，减少饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。
7、体育运动，合理的体育运动，可以增强体质，对预防和治疗缺血性脑卒中及各种危险因素均有显著效果。健康成年人应每周至少3～4次，每次至少40分钟中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑、骑自行车或其他有氧运动等）。
8、减轻体重，对于超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重，减轻体重可使血压下降，也可减少脑卒中发生风险。
9、心理平衡，情绪对健康影响极大。很多疾病都与情绪有关，保持积极健康乐观的心态，有利于身体健康。
综上所述，脑卒中严重威胁我国人民生命和健康，同时给家庭和社会带来沉重的经济负担。只有真正认识卒中，积极改善生活方式，加强体育锻炼，调控血压、血糖、血脂等，才能降低脑卒中的患病风险，远离脑卒中。
