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放疗科门口的那棵树
2024-07-05 11:57:27
作者:陈胜民
作者单位:海口市人民医院肿瘤放射治疗科
路过放疗科门口的人众说纷纭,议论放疗科门口的那颗树受辐射影响,近期关于医疗放射防护问题成网络热议话题,有必要提高认识做好医疗放射防护。

辐射放射源是指通过放射性物质制成的可产生一定强度辐射照射的物质和实体,根据密封状况可分为密封源与非密封源。密封源是指以密封状态覆盖在包壳中的放射性物质,例如工业环境中使用的料位计以及探伤机等,比较常用的有铱-192、铯-137以及钴-60等;非密封源是指不具有包壳的放射性物质,比如在医院行业中使用的放射性示踪剂,常用的有碘-131、锝-99m以及碘-125等。国际原子能机构根据辐射放射源对人体可能造成的伤害程度,将辐射放射源分为5类:1)极度危险源:在不具备任何防护的情况下,接触这类放射源后在几分钟至1小时内就可造成人员伤亡;2)高度危险源:在不具备防护的情况下,接触这类放射源后在几小时内至几天可导致人员伤亡;3)中度危险源:在不具有防护的情况下,接触这类放射源后在几小时内可使人员造成永久性损伤,接触几天或几周的情况下可导致伤亡;4)低危险源:对人体不会造成较大的危害;5)极低危险源,对人体不会造成永久性损伤。

了解辐射基本知识后如何做好放射防护,首先要知晓个人剂量的限制。国际放射防护委员会(ICRP)60号报告推荐的职业性人员照射剂量限值:连续5年内有效剂量不超过100mSv,年平均为20mSv,在任何一年内有效剂量不超过50mSv,眼晶体的年剂量限值为150mSv,皮肤为500mSv;非职业性人员的年有效剂量为1mSv,或连续5年的年平均剂量不超过lmSv;对于孕妇,在妊娠被确定以后,余下的妊娠期内,下腹部表面的剂量限值不应超过2mSv。

经典的外照射防护三原则:时间防护;距离防护;屏蔽防护。医疗机构就诊时可能用到的辐射防护设备有长袖铅衣、半袖铅衣、无袖铅衣(铅背心)、帽子、围脖、护脚、护臂、手套、护手、眼镜、铅三角、介入性手套、防护面罩、乳腺防护以及性腺防护围裙等。

医院就诊部分检查有辐射,但辐射量极低,因剂量率低而且时间短,X线胸片辐射剂量是0.1mSv,胸透是0.02mSv。CT一个部位,约3-5mSv,单部位的限量是50mSv,1年人体耐受的全身有效剂量是10mSv,所以正常情况下,一个部位1年做10次CT检查,对人的影响也是在可控范围之内。但备孕、孕妇以及婴幼儿需慎重,生殖腺以及甲状腺是重点保护对象,需要遮挡一下,但不能盖住需扫描部位。

目前我科放射治疗多采取精确放疗,散射极少,但有生育要求非照射区内生殖腺可予以遮挡。我科目前都采用治疗时才出射线,放疗科门口那棵树可以说没机会受辐射,因为做到了外照射防护三原则。

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