房颤是最常见的快速性心律失常之一，简单说心脏跳得又快又没有规律，规范来说就是正常窦性心率活动消失，取而代之的是快速无规律的电活动，并驱动心室快速而无规律跳动。房颤时心房失去了有序的电活动，会出现无序的颤动，导致心室率绝对不规则而快。正常心房的节律在60-100次/分，房颤时心房率可达到350-600次。房颤的主要症状表现为心悸、心慌、气短、乏力、烦躁、胸闷等，同时过快的心室率，还会诱发患者出现急性左心衰竭，使原有心功能进一步恶化，还有一部分病人的心率过快而引起的脑供血不足出现了晕厥，还有因为心房失去了正常的收缩和舒张功能，左心耳部位很容易形成血栓，增加血源性脑卒中、心衰，甚至猝死的几率，从而降低生活质量，引起认知障碍。

房颤确诊需要做各种检查来明确房颤的病因、严重程度以及有无血栓等并发症。心电图是诊断房颤首选检查技术，但它不能明确心脏结构及功能方面问题，也不能了解有无血栓形成及形成的部位。经胸超声心动图可进一部了解心脏结构和功能，但受肺气干扰及胸壁影响，心耳往往显示不够清晰，需要做食管超声心动图进一部检查。心房无规则运动容易造成血流淤积，形成血栓，左心耳因为结构小而复杂，又是血栓好发部位，血栓形成后又因为心房不规律收缩，容易造成血栓脱落，栓子脱落以后可以导致体循环栓塞，比如脑栓塞。所以房颤患者在进行治疗时，除了对房颤复率，术前还需要明确是否有血栓形成。若有血栓形成，先要进行溶栓才能进行射频消融解除房颤，防止并发症发生。

经导管射频消融治疗房颤在临床中应用越来越广泛，但左心耳、左心房血栓是房颤导管消融的绝对禁忌症，因而提高左房血栓的检出可以更好地指导临床医师治疗。同时经食管超声检查能更好反映血栓前状态与血栓形成和血源性脑卒中的密切关系，因此早期发现自发显影对指导抗凝治疗，减少栓塞并发症具有临床意义。

为什么要做经食管超声心电图检查？

房颤患者之所以需要进行食管超声动图（TEE）检查，主要基于以下几个方面的考虑：

一、明确心脏结构及功能

心脏结构评估：TEE能够更清晰地显示心脏后部的结构，特别是左心房和左心耳，这些区域在经胸超声心动图（TTE）中可能因肺气干扰或胸壁影响而显示不清。左心耳是房颤时血栓的好发部位，其形态和结构的准确评估对于预防血栓相关并发症至关重要。

功能评估：TEE不仅关注心脏的结构，还能评估心脏的收缩和舒张功能，以及心脏瓣膜的工作状态，为治疗方案的制定提供全面信息。

二、排除血栓形成

血栓检测的金标准：多项研究显示，TEE对左心房内（尤其是左心耳部位）的血栓的发现率可达100%。左心耳血栓是导致房颤相关性脑中风的元凶，因此及时发现并处理这些血栓对于预防脑卒中等严重并发症具有重要意义。

指导治疗决策：在房颤的治疗过程中，如电复律或心脏介入治疗等，如果心脏内存在血栓，这些治疗可能会导致血栓脱落，进而引发脑中风等严重后果。因此，TEE检查是评估房颤患者是否适合进行这些治疗的重要前提。 三、评估血栓前状态

TEE还能反映血栓前状态，即血流动力学的改变和血栓形成的风险。这对于制定抗凝治疗方案、预防栓塞并发症具有重要的指导意义。通过TEE检查，医生可以评估患者的血栓风险，并据此调整抗凝药物的剂量和种类，以达到最佳的预防效果。

四、操作简便、安全性高

无创性检查：TEE虽然需要将超声探头放置在食管内，但整个过程无需手术切口或穿刺，对患者造成的痛苦和创伤较小。

安全性高：TEE检查前会进行充分的准备工作，如禁食禁水、询问过敏史等，以确保检查过程的安全性。同时，检查过程中医生会密切监测患者的生命体征和反应情况，及时处理可能出现的异常情况。

综上所述，经食管超声心动图检查操作简单，费用较低，亦无明显的并发症。检查前禁食禁水，无药物过敏史，无恶性高血压及其他严重心脑肺疾病等即可检查。检查时间较短，一般10-20分钟，口服利多卡因局麻，患者基本耐受性好。探头频率高，图像清晰，可以更清晰显示心耳形态及内部结构，大大提高了心耳血栓的检出率。