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护理讲堂----噎住!呛到!竟会导致死亡?致命误吸怎么处理?
2024-07-05 14:03:51
作者:韦新华
作者单位:广西壮族自治区柳州市工人医院
在我们日常生活中,噎住或呛到往往被视为无关紧要的小插曲,殊不知,这些看似不起眼的瞬间竟可能隐藏着致命的危险。是的,你没听错,噎住、呛到,这些我们常遇到的状况,竟有可能导致死亡!这背后的元凶就是“误吸”。

一、误吸的危害不容忽视

1. 窒息:当气道被完全或部分堵塞时,呼吸受阻,可能导致窒息,这是误吸最直接且致命的后果。

2. 吸入性肺炎:异物进入肺部后,容易引发感染,导致吸入性肺炎,表现为发热、咳嗽、呼吸困难等症状。

3. 急性呼吸衰竭:严重的气道堵塞会影响气体交换,导致急性呼吸衰竭,危及生命。

4. 其他并发症:如肺部感染、急性左心衰等,进一步加剧病情。

二、误吸的常见原因

1. 年龄因素:老年人由于身体机能的退化,口腔黏膜变薄,神经末梢感受器的反射功能减弱,咽及食管的蠕动能力下降,容易发生误吸。此外,长期卧床、身体各器官机能减退也是老年人误吸的高危因素。

2. 疾病因素:脑血管疾病(如脑卒中)、老年痴呆症、帕金森病、慢性阻塞性肺疾病等,这些疾病会影响患者的吞咽功能和咳嗽反射,增加误吸的风险。

3. 进食不当:进食过快、过急、过多,以及体位不当(如平躺进食)都可能增加误吸的机会。此外,食物选择不当,如食用颗粒状、黏性大或不易咀嚼的食物,也容易引起误吸。

4. 药物影响:某些药物,如茶碱类、钙拮抗剂、多巴胺等,可能影响吞咽功能和咳嗽反射,增加误吸的风险。

5. 其他因素:如抽搐发作、呕吐、痰多等情况下,患者容易失去对口腔内容物的控制,导致误吸。

三、致命误吸的急救处理

1. 初步判断与准备:

(1)判断情况:首先观察患者是否有呼吸困难、剧烈咳嗽、面色发青、无法说话或发出声音等症状。这些都是误吸的典型表现。

(2)呼叫急救:立即拨打120急救电话,告知患者情况和具体位置,以便专业人员尽快到达。

(3)保持冷静:施救者需保持冷静,避免因惊慌而采取不当措施。 清除口腔异物 (1)清理口腔:如果患者意识清醒,能够配合,首先帮助患者清理口腔中的可见异物,防止误吸更多。

(2)保持头低位:让患者采取头低脚高的体位,有助于异物排出。 海姆立克急救法: (1)成人及1岁以上儿童的:海姆立克急救法是一种利用肺部残留气体形成气流冲出异物的急救方法。具体操作步骤如下:救护者站在受害者身后,从背后抱住其腹部,双臂环绕其腰腹部。一手握拳,拳心向内按压于受害人的肚脐和肋骨之间的部位。另一手成掌捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施,直至阻塞物吐出为止。对于孕妇及特别肥胖者,冲击的部位是胸部下半段中央,垂直向内做胸部按压。

(2)1岁以下婴儿:对于1岁以下的婴儿,由于体型较小,应采用背部拍击法和胸部冲击法相结合的急救方式,背部拍击法:将婴儿翻转面朝下,呈骑跨状放在救护者的一侧前臂上,头部略低于胸部。同侧的手掌托住婴儿的头部和下颌,另一侧的掌根叩击婴儿两肩胛骨之间的区域,给予连续5次有力的背部拍击;胸部冲击法:固定婴儿的后颈部,翻转成仰卧位躺在救护者的一侧前臂上,同侧手掌托住头部和颈部,使头部略低于躯干。用另一侧手的食指和中指按压乳头连线中点下缘的胸骨,给予连续5次有力的胸部冲击,向里向上,1秒1次。依次重复5次背部拍击和5次胸部冲击,直到异物排出为止。 意识丧失患者的急救处理:如果发现气道阻塞的患者意识丧失,可在急救人员远程指导下进行。心肺复苏的按压和通气比例通常为30:2,按压频率每分钟100—120次。每次开放气道给予人工呼吸前都要打开口腔检查有无异物,如果看到异物且易于清除,用手指去除;如未看到异物,则继续予以心肺复苏直到救援人员到达为止。 送医治疗:无论急救措施是否成功,都应尽快将患者送往医院接受进一步治疗。医生可能会根据患者病情采取气管插管、吸痰、使用呼吸机等措施,以维持患者的生命体征。 对于误吸患者来说,时间就是生命,在紧急情况下,每一分每一秒的迅速反应都可能决定一个人的生死。无论是海姆立克急救法还是其他简单的急救技巧,都值得我们每个人去学习并掌握。因为,当我们有能力在他人危难之际伸出援手,就意味着我们有可能挽救一个生命,一个家庭。

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