什么是谵妄?
谵妄是一种急性认知功能障碍，表现为意识障碍、注意力无法集中、记忆障碍、思维混乱及不连贯、行为改变、觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒等。该综合症常见于老年患者，严重影响其身心健康和康复进程。
谵妄如何分型?
活动亢进型：通常表现为兴奋、 激动、幻觉和妄想、躁动、情绪不稳或攻击行为，预后较好，是最容易被发现的一种类型。
活动抑制型：通常表现为情感贫乏、表情淡漠、 嗜睡、反应性降低、运动活性下降等，好发于老年患者，该型对患者危害更大，预后较差。
混合型谵妄：两种状态交替出现，混合型谵妄则表现为同时或相继出现上述两种谵妄类型的一些特征。
谵妄的发病率高吗?
谵妄具有较高的发病率, 在重症医学科(ICU)非常常见。国外研究报道ICU谵妄发生率为20%～40%，国内报道ICU谵妄发生率为29%～64%，且使用呼吸机或手术后的ICU患者谵妄发生率为60%～80%。谵妄在住院老年人中发生率为25%～56%，年龄大于65岁以后，每增加1岁谵妄的风险增加2%。
为什么会发生谵妄?
易患因素: 高龄，基础疾病如老年痴呆、酗酒、高血压、慢性肾病、肝病、中风病史、神经系统疾病等。
致病因素: 严重感染、代谢异常、机体水电解质失衡、营养不良、呼吸衰竭、肿瘤、严重创伤、体外循环、慢性阻塞性肺疾病、代谢性酸中毒、药物毒性作用等。
促发因素：药物如精神性药物、免疫抑制剂、抗菌药物、皮质激素类药物以及其他麻醉相关药物等; 各项侵袭操作以及疼痛因素; 焦虑; 睡眠昼夜节律紊乱; 制动。
为什么重症医学科(ICU)患者谵妄发病率较高?
ICU患者病情危重，其存在神经系统疾病或能影响大脑的疾病，如肺性脑病、各种特殊药物，甚至ICU环境如各种噪音（机器运行、各种报警声、患者及医护人员的呼叫、电话等）, 各种操作（深静脉穿刺、翻身、吸痰刺激、床旁检查等）, 制动/约束体位, 昼夜灯光刺激, 睡眠剥夺, 缺乏隐私保护等等，均会导致谵妄的发病率上升。ICU患者对于疾病预后的担心, 对死亡的恐惧, 对医疗经济负担担心等因, 且患者家属无法进行长时间陪伴陪护等，均对患者产生不良心理经历有直接影响，以上原因均能提升谵妄的发病率。
谵妄该如何防治?
尽早纠正原发疾病: 如控制感染, 改善缺氧, 稳定内环境等。
改善重症医学科(ICU)环境、提高患者住院舒适度; 营造安静、舒适的病房环境, 减少噪音和光线干扰; 改善患者的睡眠如维持正常的睡眠-觉醒节律, 减少夜间灯光、噪音和治疗频率, 使用耳塞和音乐等; 减少物理约束; 早期活动等。加强人文关怀及提供心理支持, 重视和强化与患者的沟通和交流, 增加患者及家属的参与度。
谵妄能治好吗?
大部分患者在一周后即可恢复正常，也有极少数患者持续谵妄，变成慢性状态，这种情况往往预后较差。
