进入中年后有很多人会发现肩膀伸展不开，时不时会出现疼痛症状，有时疼痛剧烈甚至会影响正常生活，夜间无法入眠。往往会自认为是肩周炎，要多做锻炼，结果肩膀越甩越痛，抬手越来越难，这是怎么回事呢？

什么是“肩袖损伤”

事实上，大部分肩膀痛并不是肩周炎引起的！科学数据也表明：真正的肩周炎临床发病率并不高，只占肩关节痛的10％～15％，反而那些自称肩周炎的患者中，超过三分之一以上的是“肩袖损伤”。“肩袖”指的是围绕着肩关节的肌肉和肌腱，形成袖套样一样的结构，被形象地称为“肩袖”。肩袖对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用，也是很容易因为急性慢性磨损而继发损伤。

如何判断肩关节痛是“肩袖损伤”还是“肩周炎？

对于老百姓，如何判断肩关节痛是“肩袖损伤”还是“肩周炎？两种疾病都会引起肩关节疼痛及活动受限，但两者也是有区别：

1.病因差异：肩袖损伤通常有急性损伤和慢性劳损病史，喜欢打羽毛球、篮球网球这种经常做挥肩动作的人群，还有经常擦窗拖地做家务的家庭主妇，都容易出现急慢性损伤。肩关节疼痛白天在活动时疼痛不太明显，到了夜晚睡觉时，往往会被痛醒，一般都需要治疗，无法自愈；肩周炎没有明确诱因，通常半年到一年的时间里疼痛会逐步缓解自愈。

2.年龄差异：肩周炎多在50岁左右发生疾病，又称为“五十肩”但若是肩袖损伤，则可在各个年龄段发生。

3.活动功能差异：若患者发生肩周炎，不管是自己进行肩关节活动，还是在他人帮助下进行肩关节活动，均会存在各个活动范围受限，所以肩周炎又被称为“冻结肩”。若是肩袖损伤所致慢性肩关节疼痛患者，则自我感觉肩关节无力，无法自己外展和后伸手臂，但肩关节朝前上举多正常，而且在别人帮助下外展和后伸活动范围可以部分恢复。

4.治疗方案区别：肩周炎是因为关节囊的粘连引起，确实可以通过加强肩关节的拉伸，甩动等运动来增加血液循环，防止关节囊进一步粘连，改善肩周炎症状。肩袖损伤的治疗原则截然相反，肩袖损伤是韧带损伤，急性期肩关节需要固定制动2～3周，保持肩部绝对休息，使得受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复。如果在肩袖损伤情况下坚持继续锻炼，只会让肩袖的撕裂加重，就像袖口破了不早期修补，破口越拉越大，最后只能去医院接受手术治疗。

除了通过以上方法区分肩周炎和肩袖损伤外，还可以通过骨科医生得专科体检来进行鉴别。当然，肩关节疼痛不仅仅限于这两种疾病，对于难治性肩关节疼痛，建议做肩关节核磁共振检查，既可以很好的鉴别两种疾病，又可以排除其他原因引起得肩关节疼痛。

肩袖损伤后怎么治疗？

1.保守治疗：对于医生评估为轻度肩袖损伤或患者症状较轻的情况，可以采取保守治疗，如休息、冰敷、物理治疗等。药物治疗如非甾体类抗炎药（NSAIDs）也可用于缓解疼痛和炎症。

2.肩关节镜手术：对于严重肩袖损伤或保守治疗无效的患者，可以考虑进行肩关节镜手术。该手术通过微创切口插入镜头和器械，对肩袖组织进行修复和重建。

康复过程与锻炼建议

康复过程对于肩袖损伤患者的恢复至关重要。需要在专业人员的指导下进行康复锻炼。锻炼内容包括肩部活动度恢复、肌肉力量增强等。康复锻炼应循序渐进，避免过度用力或操之过急。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，增强身体抵抗力，有助于促进康复和预防复发。综上所述，我们平时要避免过度使用肩部，注意保持正确的姿势，避免长时间固定姿势等，有助于预防肩袖损伤的发生。