一、什么是主动脉阶夹层

一根橡胶管，如果内层出现了裂缝，高压的水流冲进了内层和外层之间，就会使得橡胶管的结构被破坏。

主动脉夹层也是类似的原理，只不过主动脉夹层的场所在是人体最大的血管主动脉，一旦发生，会导致血液从破裂处进入主动脉中层及外膜，导致主动脉壁分层，形成真腔和假腔，所以称为夹层。

二、主动脉阶夹层的症状

1.疼痛

疼痛呈现为撕裂般、刀割般或跳痛样，其剧烈程度令人难以忍受，使人产生窒息感、濒死感乃至恐惧感。

疼痛大多起始于前胸近胸骨的位置、背部、肩胛区，并沿着夹层分离的走向朝着头颈、腹部、腰部或者下肢放射。胸痛通常是主要的症状。

2.心血管系统症状

主动脉夹层可能会引发周围动脉阻塞的现象，表现为动脉搏动消失，或者双侧脉搏强弱存在差异，双上肢血压出现显著的不同，又或者上下肢血压差距缩小等。当夹层分离波及冠状动脉时，可能会导致急性心梗、心衰以及恶性心律失常。而当夹层血肿破裂进入心包腔时，会迅速引发急性心包积血，从而产生明显的心脏压塞表现。

3.呼吸系统症状

患者会出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯血、肺部啰音以及严重的呼吸困难等症状，同时还可能伴有出血性休克。

4.消化系统症状

患者腹部会产生剧烈的疼痛，常常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、腹膜刺激征、便血、呕血等情况。

5.神经系统症状

当夹层波及供应脑和脊髓的动脉，或者由于低血压及休克使得脑和脊髓的血供不足时，患者会出现意识障碍、晕厥、下肢轻瘫或者截瘫。

6.泌尿系统症状

当夹层波及肾动脉时，患者会出现血尿或者无尿，腰部及肋脊角处疼痛，可能会引发急性肾功能衰竭以及肾性高血压等。

三、主动脉阶夹层的危害

主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，其死亡率甚至高达25%，且每小时死亡率会增加1%，48小时内死亡率达50%。一般来说，一周内的死亡率可达60%-70%；30天到3个月内的死亡率可达到90%。

四、主动脉阶夹层的高危人群

1.高血压患者的血管长期承受过高的压力，容易导致主动脉内膜受损。

2.高血脂会促使动脉粥样硬化的形成，使主动脉壁变得脆弱。

3.动脉硬化会使主动脉壁的弹性降低、脆性增加，内膜容易破裂，从而增加主动脉夹层的发病风险。

4.先天性血管结构异常者的主动脉就像存在先天质量问题的管道，即便是在正常的血液压力下也容易出现故障。

5.孕期女性体内的激素水平发生变化，血容量增加，心脏输出量增多，这些因素都可能导致主动脉壁承受的压力增大。同时，妊娠期间的结缔组织也会发生改变，使得主动脉壁的结构相对不稳定。

6.吸烟会损伤血管内皮细胞，酗酒则可能导致血压波动，增加主动脉壁的压力。

五、如何预防主动脉阶夹层？

1.控制基础疾病

①高血压患者

定期测量血压，遵循医生的建议服用降压药物，将血压控制在正常范围内。注意低盐、低脂饮食，避免情绪激动和过度劳累。

②高血脂患者

通过合理饮食、适量运动和必要的药物治疗，控制血脂水平。减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的比例。

2.合理作息

保持均衡的饮食，多摄入富含维生素、矿物质和膳食纤维的食物，将体重控制在正常范围内。要避免突然发力，负重、大力排便、饱食、高冷高热，尽量戒烟戒酒。

3.定期体检

熟悉主动脉夹层的典型症状，在出现不明原因的剧烈胸疼时不要掉以轻心，最好及时去医院检查，排除隐患。高危人群应定期进行心血管系统的检查，一旦确诊要积极配合医生治疗。

主动脉夹层犹如隐藏在身体里的“定时炸弹”，一旦引爆，后果不堪设想。但只要我们对它有足够的认识和警惕，积极采取预防措施，高危人群定期检查，出现症状及时就医，就能在很大程度上降低它带来的风险。让我们共同关注健康，远离主动脉夹层的威胁，为生命保驾护航！