早产儿视网膜病变是什么？

早产宝宝由于全身器官未发育成熟提前出生，需要吸氧支持治疗。但早产宝宝眼睛内部的视网膜血管还未发育成熟，未发育到视网膜周边，吸入高浓度的氧气会抑制视网膜血管正常发育。随着早产宝宝全身情况好转，停止吸氧后血管未发育成熟的视网膜缺血，刺激视网膜血管病变，造成早产儿视网膜病变的发生1。

为什么要进行早产儿眼底筛查？

早产儿视网膜病变严重者，如果不及时治疗会发展为视网膜脱离、青光眼、眼球萎缩，甚至是失明，严重影响宝宝的视力。早产儿视网膜病变从宝宝外观上是看不出来的，必须通过专业的眼底筛查才能发现。早期筛查和定期随访可以预防该病导致严重视功能损害，被世界卫生组织归类为新生儿可避免盲的防治目标。如果能够在早期发现早产儿视网膜病变并进行治疗，早产宝宝的视力就能够得到很好的保护。

什么样的早产儿需要进行眼底筛查？

根据我国早产儿视网膜病变临床指南（2014版）指出：①对出生体重＜2000g，或出生孕周＜32周的早产儿和低体重儿，需要进行眼科筛查；②对患有严重疾病或明确较长时间吸氧史，经儿科医师评估，认为比较高危的患儿需要进行眼科筛查。

什么时间需要进行眼底筛查？

中国早产儿视网膜病变临床指南（2014版）指出：早产儿首次眼底筛查应在出生后4～6周或矫正胎龄31～32周开始。对已有比较严重的早产儿视网膜病变，但尚未达到治疗标准的，医生会安排1周1次甚至更频繁的眼底复查；对于轻中度的早产儿视网膜病变，医生一般安排2-3周复查一次。一直复查到早产宝宝视网膜发育完全，矫正胎龄达到45周，或者已有的早产儿视网膜病变消退，就可以终止筛查了。

早产儿视网膜病变筛查怎么做？

ROP的筛查需要在专业眼科医生的指导下进行。筛查过程通常包括以下几个步骤：

1.滴散瞳药水：筛查准备工作，需要给宝宝点散大瞳孔的眼药水，使瞳孔扩大，便于医生观察视网膜。通常流程是每5分钟一次滴1滴，总共点4次，滴完4次后等待30分钟，宝宝瞳孔充分散大后准备开始检查。

2.眼底检查：医生使用特殊的仪器如儿童视网膜广域成像系统拍摄或者间接检眼镜检查宝宝的眼底情况，观察视网膜血管的生长情况。检查时通常需要使用开睑器，撑开宝宝上、下眼睑。

3.记录结果：医生会记录检查结果，并根据病情安排复查或治疗。

筛查过程需要用开睑器把孩子眼皮撑开检查，做完检查眼皮会短暂红肿，有开睑器压痕，这些都是暂时的可以恢复。虽然检查可能会让宝宝感到不适，但这是非常必要的，可以有效预防严重致盲性视力损伤。

什么情况下早产儿视网膜病变需要治疗？

医生检查评估后，对于有比较严重的早产儿视网膜病变，并且病情持续进展的患儿，一般会尽早予以治疗，主要治疗方法有眼内注射抗新生血管药物，或视网膜激光光凝术。治疗后需密切观察眼底病变的情况是否好转。若病变未及时发现，未及时有效治疗，病变可能会发展为视网膜脱离等严重的情况，此时则需要手术治疗。

筛查的风险和注意事项

眼底筛查是早产儿健康管理的重要环节，需要注意一些事项：

1.家长和宝宝的配合：由于宝宝年龄小，检查过程中很可能会哭闹、挣扎不配合，家长需要安抚宝宝，尽量让其保持检查过程中头部固定不动，这样医生检查起来也会比较快。在检查前1小时最好不要喂奶，否则孩子哭闹时容易呛奶，造成误吸或窒息。

2.散瞳药物的反应：点散瞳药水是不疼的，尽量要保证药水有效滴入宝宝眼内，如果药水都流走了就发挥不了药效，影响检查效果。有些宝宝可能对散瞳药物有轻微反应，如眼睛轻微红，畏强光等，但一般都是暂时的。

3.回家需要怎么做：有个别宝宝因检查时哭闹厉害，会出现少许结膜下出血的情况，一般会在2周左右自行吸收，家长也无需担心。眼底筛查检查完，医生会安排家长回家后给宝宝滴3天左右抗生素滴眼液或者抗生素眼膏。其余没有特殊要求，检查完宝宝可以正常喂养。

如何预防早产儿视网膜病变？

虽然早产儿视网膜病变与早产密切相关，很难完全避免，但家长们可以通过以下措施尽量减少其发生风险：

1.定期产检：准妈妈定期进行产前检查，尽量避免早产。

2.控制孕期疾病：如妊娠高血压、糖尿病等疾病，需要在医生指导下严格控制。

3.保证合理营养和作息：妈妈在孕期保持均衡饮食，补充足够的维生素和矿物质，保证充足的睡眠。

4.戒烟戒酒：孕期避免饮酒、吸烟和吸二手烟，减少对胎儿的伤害。

5.早期筛查：早产宝宝出生后，需要根据医嘱及时进行眼底筛查，早发现早治疗。

总结

早产儿视网膜病变虽然听起来吓人，但只要家长们重视早期眼底筛查，配合医生的治疗，许多早产宝宝的视力都能够得到很好的保护。希望每一个早产宝宝都能在家长和医生的共同努力下，拥有一个光明的未来。愿每一位早产宝宝都能健康茁壮成长，拥有明亮的眼睛和美好的视界！