睡眠是人类基本生命活动之一，占据我们每天1/3的时间，与身体健康密切相关。我们很多人都有这样的体验，身边的亲人，尤其是肥胖、年龄大的人睡着后会出现打鼾，而且鼾声时高时低，并可突然完全中断，听不到声音，随后听见深吸一口气，又开始鼾声此起彼伏，鼾声不规则，严重时患者会憋醒。这就是我们常说的阻塞性睡眠呼吸暂停。阻塞性睡眠呼吸暂停为睡眠障碍中最常见的疾病，占整体睡眠的60%，全世界发病率2%～10%。

OSAHS的概述

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA),又称阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS)，是指睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气；为每夜7小时睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或AHI（睡眠中平均每小时呼吸暂停与低通气的次数之和）≥5次／小时。呼吸暂停事件以阻塞型事件为主，临床上可表现为打鼾，鼾声大且不规律，夜间有窒息感或憋醒，睡眠紊乱，白天出现嗜睡，记忆力下降、行为异常。我国阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患病率为3%～4%，65岁以上人群高达20%～40%，全世界每天有3000人由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致死亡。

OSAHS的分类及病因

外周阻塞型：口和鼻无气流，但胸腹呼吸仍然存在。病因多为上呼吸道疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、扁桃体肿大等最为常见，舌根后坠，悬雍垂肥大无力堵塞咽喉气管，下颌畸形、肢体肥大症等容易堵塞气道。

中枢型：指口和鼻无气流，胸腹呼吸运动同时暂停。病因为呼吸中枢受到抑制导致的呼吸暂停，婴儿或老年人睡眠时出现呼吸暂停多为中枢性原因。

混合型：指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢型呼吸暂停，继之出现阻塞型呼吸暂停。

美国斯坦福大学睡眠研究中心发现：OSAHS患者中，有56.6%合并有高血压，16.7%合并有冠心病，8.1%有心肌梗死病史，7.1%曾出现中风。许多不明原因的高血压、肺动脉高压和糖耐量异常等，治疗OSAHS后，这些疾病也随之缓解和痊愈。研究发现，睡眠呼吸暂停程度越严重，得糖尿病的风险越大，OSAHS患者其糖尿病发病率在15%～30%，且二者相互影响。OSAHS会增加脑卒中尤其是缺血性脑卒中的发作风险，也可因夜间睡眠浅、觉醒次数增多、睡眠片断和夜间休息不好，容易使血压和颅内压增高而发生脑出血。

此外，由于OSAHS睡眠结构紊乱，导致患者的认知功能上也会受到一定程度的影响，注意力、记忆力及执行力等认知因素与健康对照人群相比下降，严重者，会导致老年痴呆症的发病率增加。患者还可出现高脂血症，正常红细胞性贫血，代谢综合征，骨质疏松症，关节炎，牙周炎，青光眼，抑郁症，甚至肿瘤发生的风险。

哪些人需警惕自己是否存在OSAHS？

那么您需要问问自己：您是否打鼾伴憋气？您是否肥胖？您是否时常头晕头痛？您是否合并有高血压、冠心病、糖尿病？您是否抱怨白天嗜睡？您是否有夜尿增多？

OSHAS的高危因素包括：

1.肥胖：即BMI>28kg／㎡。

2.年龄：成年后随年龄增长患病率增加。

3.性别：女性绝经前发病率显著低于男性，绝经后与男性无显著差异；

4.上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长或过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩及小颌畸形、颈短等。

5.有OSA家族史。

6.长期大量饮酒、服用镇静、催眠或肌肉松弛类药物。

7.长期吸烟。

8.其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、心功能不全、脑卒中、胃食管反流及神经肌肉疾病等。

如果发现为高危人群，尽早就医完善睡眠呼吸监测。

如何防治OSAHS？

预防OSAHS的措施有以下几点：

1.危险因素控制：控制体重，包括饮食控制、加强锻炼，戒烟、戒酒、慎用镇静催眠药物。

2.侧卧位睡眠。

3.纠正引起OSA或使之加重的基础疾病。

4.针对OSA高危人群，早发现、早诊断、早治疗，防止OSA发展为中重度。

治疗方法包括：

1.无创气道正压通气治疗：是成人OSA患者的首选和初始治疗手段，即佩戴家庭呼吸机。

2.口腔矫治器：适用于单纯鼾症及轻中度的OSA患者，特别是有下颌后缩者。

3.外科治疗：仅适合于手术确实可解除上气道阻塞的患者，需严格掌握手术适应证。

4.目前尚无疗效确切的药物可以使用。

5.定期专科随访。