胃癌是指起源于胃上皮的恶性肿瘤，排名约在常见恶性肿瘤的第五位。肿瘤相关死亡中排名第三。不同国家及地区胃癌发病率差别明显。我国属胃癌较高发病区，肿瘤相关死亡中排名第二。男性时女性的1.5倍；40-60岁多见，农村高于城市1.6倍。

病因及发病机制：胃癌病因和发病机制尚未阐明，研究资料表明胃癌的发生是多因素综合作用的结果。

1.环境因素：不同国家及地区发病率有明显差别，其中最主要是饮食因素。1.饮食习惯：胃癌高发区居民多吃烟熏的肉干、咸鱼、鱼露和蟹浆等高盐食物，已证实高盐对胃癌的发生和发展有促进作用。喜吃热烫饮食、进快食，三餐不定时和喜吃熏腌饮食等都有可能引起胃粘膜的损伤，而成为胃癌的发病诱因。亚硝胺类化合物：如腌制食品中含有明显硝酸盐、亚硝酸盐，并且可以在适宜的酸度（如胃内的酸性环境）或细菌的作用下合成亚硝酸类化合物，所以亚硝酸类很可能是人类胃癌的致病因素之一。新鲜蔬菜如果放置几天，亚硝酸盐含量会急剧上升；蔬菜做熟后含亚硝酸盐不多，但隔夜后其含量就会明显升高，特别是大白菜，所以最好不要总吃剩菜；另外买的腊肉等熟肉食里面亚硝酸盐含量也较高。吸烟者胃癌的发病危险性提高1.5-3倍，近端胃癌，特别是胃食管连接处的肿瘤可能与吸烟有关。

2.感染因素：①幽门螺旋杆菌感染：尤其是儿童期感染Hp感染与胃癌发病正相关，已背WHO列为I类致癌物。Hp感染主要作用于慢性活动性胃炎-慢性萎缩性胃炎-肠化生的癌变起始阶段。另外Hp致使胃内低酸状态，削弱其清除亚硝酸盐、氧自由基的作用。②EB病毒感染：胃癌患者的癌细胞中大约有10%EB病毒感染，它与未分化胃癌尤其是淋巴上皮样胃癌关系密切，淋巴结转移较少。

3.遗传因素：胃癌有家庭集聚性已为一些研究所表明，主要与血缘关系(如父母和兄弟姐妹)有关，其次才是共同生活史。

4.胃部疾患：胃部某些疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎，肠上皮化生等，有学者认为此类疾病有可能是癌前病变。  

胃癌的常见症状 早期胃癌多无明显的症状，随着病情的发展，可逐渐出现一些不适，但即使晚期病人，症状也多种多样，酷似胃炎或胃溃疡的症状，如：上腹痛或饱胀不适，消瘦，食欲减退及呕吐、呕血或黑便最常见，部分病例消化道症状不明显，而以腹部肿块或转移灶的病状为首发症状。 

哪些人群需要警惕胃癌的危险 ①．原因不明的食欲不振，上腹不适，消瘦特别是中年以上患者。②．原因不明的呕血、黑便或大便潜血阳性者。③．原有长期慢性胃病史，近期症状有明显加重者。④．中年人既往无胃病史，短期出现胃部症状者。 ⑤．已确诊为胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎的患者，应有计划地随访，定期复查。通常每半年至一年应做一次胃镜检查。 ⑥．多年前因胃良性疾患做胃大部切除，近期又出现消化道症状者。⑦．上腹压痛，饱满，紧张感或触及包块者。⑧．锁骨上窝淋巴结肿大。有上述症状的病人，请您及时就诊，以免延误病情，失去治疗机会。  

胃癌检查：1.内镜：其检查及活检，是诊断胃癌最重要、最可靠的方法。目前有胃镜，色素内镜，放大内镜，超声内镜，激光共聚焦内镜等新技术协助诊断。2.影响检查：X检查，CT检查、PET/CT。3.组织学诊断：确诊依据。4.肿瘤标志物，CEA在40-50%的胃癌中升高，CA199是胃癌患者独立愈后判定指标，与其他指标联合应用提示腹腔肿胀、腹膜复发。

胃癌的治疗 根治性手术切除肿瘤是最重要的和唯一可能治愈的治疗方法。根据肿瘤部位及生长、浸润情况，可选择做胃大部切除术（即保留1/4左右的胃组织）或全胃切除术（切除全部胃，食管与空肠吻合）。在此基础上辅助以化疗、免疫治疗等方法。无论采取哪种手术方式（保留或不保留部分胃），术后经过适当的调理和恢复，患者都可以逐渐恢复正常进食的质和量。非手术治疗包括：化疗、放疗、靶向治疗，中药治疗及营养支持。

胃癌的预后 取决于肿瘤部位与范围、组织类型、胃壁浸润、转移情况、宿主反应、手术当时等。而I期胃癌的术后五年存活率可高达90%以上，II期胃癌70%左右，III期胃癌25-50%，IV期胃癌＜10%。因此，早期发现、早期治疗是提高胃癌存活率的唯一保证。胃癌随访,随访频率一般为治疗后1-3年内没3-6个月1次，3-5年每6个月一次，5年后每年一次。监测疾病复发及治疗并发症。

胃癌的预防

少吃或不吃腌菜；不吃或少吃烟熏或油炸食品；不吃霉变食品；不吸烟、少饮酒；养成良好饮食习惯，饮食定量、不暴饮暴食、禁进食过快过烫；多吃新鲜蔬菜及水果；保证饮用水卫生（金属污染水质）；积极治疗癌前病变（溃疡、肠化、萎缩）