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CT、MRI增强检查造影剂应用的注意事项
2023-09-01 15:42:12
作者:梁云
作者单位:广西桂林市中医医院医学影像科
伴随着当前人们对于健康问题的关注度不断提高,CT检查和 MR I检查也被越来越多的患者所认识和接受,但很多普通患者并不了解CT检查和MRI检查的检查方式和检查原理,认为通过CT检查和MRI检查就能包看百病。事实上,CT检查和MRI检查平扫虽然能够发现一些病变,为疾病诊断提供参考,但是还有一些病变,例如,早期癌症,转移瘤,血管畸形等仅仅依靠平扫是不能或者不容易被发现的。尤其对于一些病变的血液供应情况,仅凭普通扫描是难以识别的,对于一些恶性病变,仅凭平扫也不能准确判断病灶范围和分析情况,因此增强扫描就显得尤为重要。

CT、MRI检查的类型

CT和MRI检查中可以根据检查类型的不同,划分为平扫,增强扫描和血管造影成像等不同类型。其中,平扫是指患者在接受检查前不必做任何准备,可以直接进行扫描。平扫更适用于一些脑外伤,出血性脑血管病,脑发育异常,全身骨骼病变以及结石,囊肿,椎间盘突出等患者的筛查和扫描。

而增强扫描是指患者在扫描前需要在静脉注射造影剂或对比剂再进行检查。增强扫描能够增加病变组织部位与周围正常组织间的对比,有利于提高病变部位的显示率。一般来说,病变部位由于内部组织血管丰富或者血流缓慢,屏障受损,其对比剂会在病理组织中出现停滞积蓄,进而在影片结果中得以强化。通过增强扫描,能够准确反映患者病理组织性质,提高诊断的精准性,避免漏诊现象。

增强CT和增强磁共振两者的区别有哪些?

首先,CT检查和磁共振检查的成像原理不同,CT检查的原理是用x射线照射人体,磁共振的检查原理是利用磁场进行检查。

其次,造影剂不同。增强CT检查的造影剂主要是碘剂而磁共振的造影剂主要是钆剂,例如钆特酸葡胺。并且,其造影剂对人体的影响也不同,相较而言,磁共振造影剂与CT造影剂相比发生过敏反应的概率更低。

CT增强检查与磁共振增强检查的优劣对比

CT检查最主要的优势在于密度分辨率较高,检查速度快,但CT检查有辐射;而磁共振检查主要运用于软组织检查方面,在软组织密度上分辨率较高,且没有辐射损伤。但磁共振检查的成像速度慢,而且磁共振检查的费用更高。一般需要根据患者的实际情况来判断,更适合哪种检查方式?

CT、 MRI增强检查中造影剂的应用注意

CT MRI增强检查对于提高诊断效率效果显著,借助造影剂、对比剂,能够使病变组织和正常组织有明显的区分度,尤其在组织的密度形态、大小方面有更加突出的显示效果,有利于病变的检出和诊断。其中,CT检查的造影剂主要是含碘的制剂,相较而言,患者对于MRI增强造影剂的过敏反应概率更低,也更为安全,并且,磁共振,还有一些针对特定器官的对比剂,相较于普通对比剂效果更加明显。在使用造影剂时需要注意有以下情况的患者,不要使用增强CT或MRI检查,或者要在医生的指导下慎重考虑是否选择增强CT、MRI检查。

第一,本身患有心,肺,肝肾,甲状腺等功能不全的患者。如果患者存在严重的肾功能不全,则不建议使用对比剂。肾功能不全的患者,在使用对比剂后,对比剂难以快速排出体内,这会增加对比剂,在患者体内解离的机会,容易诱发不良影响。

第二,对碘造影剂有过敏病史的患者。对于存在过敏倾向的患者,也要慎重使用对比剂,相较于普通患者,过敏患者注射对比剂后,更容易出现恶心、呕吐等过敏反应,甚至一些患者在注射部位还会伴随有短暂的温热、疼痛之感。一些患者的过敏过于严重,会导致全身的过敏反应,甚至造成休克。

第三,患有恶性肿瘤并且处于电解质失衡,低蛋白血症的患者。

第四,由癫痫或支气管哮喘病史的患者。

在增强检查前,如果平时有服用双胍类药物的患者,需要在检查前48小时,直至检查后的48小时,停止日常服用的双胍类药物。

一般来说,在注射CT、MRI增强检查造影剂前,患者需要禁食6小时左右,在检查完毕后需要观察半小时方可离院,在检查结束后的24小时内,患者要根据自身的身体状况加大饮水量,以此促进造影剂的排泄。

对于CT、MRI增强检查的患者,在检查前一餐需要摄入低渣饮食,对于腹部、盆腔部位增强CT检查的患者,在检查前一天最好清洁肠道,并在检查前后大量饮水,盆腔检查的患者需要憋尿检查。

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