慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，是一种不完全可逆的慢性气道阻塞性疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征、主要与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。患者表现为气道高反应、呼吸困难及运动功能下降，且病情反复，迁延难愈，严重影响患者生活质量，由于长期慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难，导致活动能力受限，常出现肺功能降低，甚至呼吸衰竭，给患者及其家庭、社会都造成了极大负担。随着近年来我国环境的变化及人口老龄化进程的加快，COPD发病率在我国呈逐年上升趋势。患者在急性发作期过后，临床症状虽有所缓解，但其肺功能仍在继续恶化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各种有害因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生各种心肺并发症。一般通过规范的治疗，患者能较好的控制症状和病情，长期规律的药物治疗是稳定期慢阻肺管理的核心，旨在减轻症状、预防和治疗急性加重、减少病死率，然而，现有药物治疗并不能有效阻止疾病的进行性发展，仍需非药物治疗作为补充治疗手段，就成本和患者利益而言，非药物方法如呼吸康复的价值最高。

什么是呼吸康复方法

呼吸康复是以全面的患者评估为基础，通过运动训练、教育和行为改变等实施的一种个体化综合性干预方案。慢性阻塞性肺疾病全球倡议患者进行呼吸康复，主要是加强教育，鼓励患者运动及改变生活方式，以促进健康和功能状况的改善。

呼吸康复的内容

呼吸康复内容包括健康教育、呼吸训练和耐力训练。

1.健康教育主要针对慢阻肺急性加重的诱发因素以及增强机体免疫力，控制职业和环境污染减少有害颗粒的吸入，加强呼吸康复重要性的认识，以健康教育为主促进患者进行自我管理，呼吸康复过程中应强调教育急性加重的早期识别和治疗的重要性。

2.呼吸训练方式包括缩唇呼吸、腹式呼吸、暗示呼吸法、缓慢呼吸等。缩唇呼吸和主动呼气技术（呼气时腹肌收缩）可以通过改善通气动力学和呼吸模式帮助患者控制和缓解呼吸困难，并能减轻焦虑情绪，当患者进行缩唇呼吸和主动呼气技术时，能够自我控制呼吸的感受提高了患者的自我效能。腹式呼吸联合阻力呼吸训练器能有效改善和促进老年COPD稳定期患者肺功能与呼吸功能的恢复，增加患者运动耐力，同时提高其生活质量。缩唇腹式呼吸也可以联合甩手运动联合改善COPD 稳定期患者肺功能指标和生活质量。众多实践证明呼吸训练不只可以增强呼吸肌力量，还可以提升耐力，最终弱化患者呼吸困难的现象，提升运动水平，进一步提升患者的生活水平及运动素养。

3.运动训练是呼吸康复的基础，主要包括耐力训练、阻力训练、上下肢训练和柔韧性训练等，其中以耐力训练联合阻力训练为基础，主要目的是改善心肺功能和周围肌肉耐力，对于轻、中和重度COPD稳定期患者均有益处，而且呼吸康复的时间越长，活动耐力改善越明显。日常活动不受限的稳定期患者，耐力训练建议每周进行3～5次，每次至少运动20～60min，持续时间不少于8～12周，同时将步行纳入呼吸康复训练计划中，室内跑道或跑台步行是呼吸康复下半身运动训练的一种常见并可能是最有益的运动方式，其他有氧运动方式还包括功率自行车，上肢功率自行车。此外，传统健身运动也是一种可行有效的运动方式，具有寓练于乐、简单易行、拳式易学、群众基础广泛、不受场地限制等优势，可以根据患者的肺功能代偿情况、个人耐受能力及运动喜好制定综合、个性的运动计划，选择太极拳、八段锦及健身拍手操等有氧运动。

基于自我管理的呼吸康复通过教授可提高自我效能，解决个体化问题技能来改变患者行为，进行结构化运动和增加居家活动，加强自我管理以鼓励患者对自己健康负责，帮助患者掌握专业知识、建立自信心、提高进行自我疾病管理的能力，从而实现行为改变，是呼吸康复中的重要内容。