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血液病患者出血如何护理?
2024-07-17 16:10:20
作者:韦春荔
作者单位:柳州市工人医院 血液内科

血液病一般是由造血系统功能障碍引起的血液异常改变的一类疾病,以发热、出血、贫血为主要症状,会对人体的造血系统及机体活动造成很大的影响。骨髓、血液与淋巴系统等均为造血系统所包含的内容。血液病一般起病隐匿,临床表现多变,且治疗难度较大、易复发。一般情况下,白血病、淋巴瘤等血液病都会伴有贫血症状,而血液病患者因为止血和凝血机制障碍,很容易引起自发性出血或轻微创伤后出血不易停止。所以,对于血液病患者最怕的出血,应该怎样预防和护理呢?

血液病患者出血的原因和表现

血液病患者的出血原因包括血小板减少、血管壁脆性增加、凝血因子缺乏等。出血表现为自发性出血或者受伤后出血不止。常见出血部位有皮肤黏膜、口腔、鼻腔、消化道、内脏、颅内、关节腔、泌尿系等。

针对血液病患者不同部位出血的预防和护理方式

当患者有出血的情况时,应该限制患者的活动,防止二次受伤。当血小板<20×109/L时,可以遵医嘱输注血小板,并且必须绝对卧床休息,进食高蛋白、高维生素、易消化饮食,保持排便通畅,排便不可过于用力。

1.皮肤黏膜出血的预防与护理。一般处理方式为:减少活动、避免创伤,病情较重者应卧床休息;应积极预防及控制感染,避免应用如阿司匹林等易致出血性药物;给予足量液体和易消化饮食;给予大量维生素C;在注射药物后,应按压注射部位,一般应延长按压时间,该操作可以防止患者出现皮下出血的情况。

2.鼻出血的预防与护理。防止鼻黏膜干燥,可增加室内湿度,在天气较为干燥时,应注意湿润鼻腔;克制抠鼻孔的行为,避免用力擤鼻、避免外力撞击鼻部。鼻部少量出血时,可用棉球填塞止血,并局部冷敷。出血量大时,及时请医生处理。

3.口腔、牙龈出血的预防与护理。一般处理方式为:用止血棉球压迫牙龈的出血部位止血;以止血消炎药物漱口,或用1%的双氧水等清洁口腔,祛除血腥臭味;当血小板<20×109/L时,则禁止刷牙,改用漱口液漱口或者用棉球擦拭代替;不要用牙签剔牙。避免食用煎炸、带刺或骨头的食物,质硬的坚果或水果(如甘蔗)等,进食时要细嚼慢咽,避免口腔黏膜损伤。

4.关节腔出血的预防与护理。减少活动量,避免过度负重或易发生创伤的运动。一旦发生出血,应立即停止活动,卧床休息;关节腔出血应抬高患肢并固定。局部冷敷,以减少出血,出血停止后,改为热敷,以促进淤血消散。

5.颅内出血的护理。若出现头痛、视物模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷,则提示有颅内出血。应立即就医处理。

6.消化道出血的护理。包括呕血、黑便、便中带血。一般处理方式为:积极应用止血及保护胃黏膜药物,如去甲肾上腺素、奥美拉唑等;消化道大量出血,尤其是上消化道出血时,应暂时禁食,迅速由静脉输液,严重休克时则应准备输血;少量出血,以进流质饮食为宜。一般在出血停止24小时后,方可开始给予少量的流质饮食,流质饮食包括牛奶、豆浆、米汤、藕粉等。

7.泌尿系出血的护理。表现为血尿。一般处理方式为:应用止血药物;给予膀胱冲洗;严重时给予输血、补充血容量等治疗。

血液病患者的日常基础护理

血液病患者在日常的食物摄入上,要保证营养素的摄入和足够的能量摄入。血液病患者应采取少食多餐的方式,保证饮食的营养结构处于均衡状态。可以多吃水果和蔬菜,帮助病人吸收纤维素和维生素;也可以适当吃一些萝卜、山楂等食物帮助消化。另外,日常生活中需注意保持床单平整、穿着柔软衣裤;避免外伤和碰撞;沐浴或清洗时避免水温过高和过于用力擦洗,勤剪指甲、以免抓伤皮肤等。

血液病患者在日常生活中,应尽量保持积极、乐观的心态,心态是帮助个体战胜疾病的重要因素。血液病患者平时除了要避免磕碰受伤以外,还需要注意个人卫生的维护,也应定期进行空气消毒工作;对于已发生感染的情况,血液病患者必须尽快告知医护人员,并及时接受治疗。

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