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如何应对儿童腹泻?
2024-06-21 16:11:26
作者:彭悠悠
作者单位:桂林市中医医院儿科
儿童腹泻是一种由多病原、多因素引起的大便次数增多和大便性状改变为特点的儿科常见疾病。6个月至2岁婴幼儿发病率高,1岁内约占半数。是造成小儿营养不良、生长发育障碍和死亡的主要原因之一。

一、病因

(1)内在因素

消化系统发育不成熟:儿童的消化系统相对发育不成熟,消化吸收能力较低,容易导致腹泻。特别是婴幼儿,他们的消化系统对各种食物的耐受力差,不能适应食物质、量的较大变化。

机体抵抗力差:儿童的免疫系统尚未发育完善,抵抗力相对较弱,容易受到病毒、细菌等病原体的侵袭,从而引发腹泻。

生长发育快:儿童生长发育迅速,对营养物质的需求量大,胃肠道的负担相对较重,容易发生消化功能紊乱,导致腹泻。

(2)外在因素

感染因素:各种病原体感染———包括细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染,其中以细菌和病毒感染最为常见。这些病原体侵入肠道后,会引起肠道炎症,导致腹泻。

急性胃肠炎:如果儿童吃了过多不洁净的食物,容易导致胃肠感染,引起急性胃肠炎,进而出现腹泻症状。

急性肠炎:吃了被污染的食物或腹部受凉也可能引起急性肠炎,导致腹泻。

细菌性痢疾:由志贺菌感染引起,会导致肠道功能异常,出现腹泻、黏液脓血便等症状。

喂养不当:如喂养不定时、喂养量不当、突然改变食物品种、过早添加辅食等,都可能导致儿童腹泻。特别是人工喂养的儿童,更容易因为食物成分不适宜或喂养不当而腹泻。

食物过敏或不耐受:个别儿童对牛奶或某些食物成分过敏或不耐受常见的如乳糖缺乏。

(3)其他因素

生理性腹泻:在某些情况下,如母乳的营养成分超过小儿的生理需要量和消化功能的限度时,可能会发生生理性腹泻。然而这种腹泻通常不会影响儿童的生长发育和健康状况。

三、治疗

(1)一般治疗:

做好保暖措施,避免腹部受凉。调整饮食,选择清淡、易消化的饮食,如米粥,避免进食辛辣、刺激的食物。及时补充水分,防止脱水,可以让孩子多喝酸奶、纯牛奶或者浓米汤等,必要时可以喂饮补液盐。

(2)对症治疗:

腹泻严重者,可遵医嘱使用止泻药物,如蒙脱石散等。纠正电解质失衡,预防高钠血症等并发症的产生。

(3)对因治疗:

若因肠道菌群失调引起腹泻,可遵医嘱使用枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌活菌散等肠道有益菌进行治疗。若因肠道感染引起腹泻,可合理规范使用抗病毒,抗菌药等治疗。

四、饮食调护

选择清淡、易消化的食物,避免增加胃肠道负担。适量摄入富含营养的食物,以补充腹泻时流失的营养成分。腹泻会导致体内水分大量流失,因此要及时补充水分,避免脱水。

(1)少吃多餐以减轻胃肠负担﹣﹣每餐进食量较正常时减半,两餐中间间隔2-3小时;

(2)食物尽量简单易消化﹣﹣母乳喂养的母亲应该清淡饮食,少油腻;患儿以稀粥为主,可进食少量稀牛奶(不超过80毫升)及少量热苹果泥。忌油腻、甜品;

(3)少量多次补充水分以预防脱水﹣﹣以加少许盐的米汤水为主,一次20-50毫升,半小一次。

五、预防 

想要有效预防儿童腹泻,需要做到以下几点:①培养良好的卫生习惯。注意饮用水卫生,不给儿童饮用生水;注意手卫生,饭前便后要洗手。讲究食品卫生,生食清洁到位,减少生冷食物的摄入。食具(碗、筷、汤勺等)要煮沸消毒。不吃生腌的海产品,生熟刀板要分开。剩余食品、隔夜食品要彻底加热后再食用,提倡分餐制。②婴幼儿提倡母乳喂养并及时接种疫苗。③尽量减少与腹泻病人的接触,特别是不要共用餐饮用具。④预防夏季流行性感冒、高温导致的中暑,平衡膳食,合理营养。⑤注意劳逸结合,增强身体机能抵抗能力。不要到有急性肠道传染病病菌的河里游泳、洗澡。⑥注意乳品的保存和奶具、食具、便器、玩具的定期消毒。

儿童腹泻是儿科常见的消化道症状之一,家长应密切关注孩子的病情变化并及时就医治疗。同时加强预防工作防止儿童腹泻发生。

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