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关于胆石症的小科普
2024-06-21 16:29:08
作者:宋以新
作者单位:山东省淄博市淄川区医院
胆石症顾名思义就是胆系结石,按照部位不同分为胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石。约1/3的胆囊结石患者无明显临床症状,急性发作时常常引起剧烈腹痛,可诱发急性胆管炎、胰腺炎,甚至导致穿孔、癌变等。

近年来,随着生活水平的提高以及饮食结构的改变,胆石症的发病率逐年上升。胆石症的诱发因素有哪些?如何应对胆石症?来听听消化科大夫怎么说。

胆囊,状似梨形,依附于肝脏下方,发挥着浓缩、储存胆汁等功能,肝细胞每天大约分泌800—1000毫升胆汁。胆汁中极大部分是水,在水中溶有许多种物质,其中包括能帮助脂肪消化和吸收的胆汁酸,以及与消化无关的肝的排泄物胆红素,胆汁的颜色就是由胆汁中胆红素的含量所决定的。此外,胆汁中含有磷脂、胆固醇、钠、钾、钙、磷酸盐和碳酸盐等,以及少量蛋白质等成分,不含消化酶。胆汁有两大作用,一是作为消化液,帮助脂肪在肠内的消化和吸收;二是将某些代谢产物从肝脏排出。

胆结石的构成

结石是沉积在胆道内的结晶,患病率约为5%-25%,女性和老年人群患病率较高。根据结石的组成成分,结石可以分为胆固醇结石、胆色素结石及混合结石(既有胆固醇结石又有胆色素结石)。大部分胆结石仍归为胆固醇结石(约37%-86%)、胆色素结石(2%-27%)、 钙质结石(1%-17%)和混合结石(4%-16%)。

当患有脂肪肝、肝硬化等疾病时,胆汁中的胆固醇、胆红素超标,易形成结晶沉积在胆囊或胆管内;经常吃高胆固醇、高脂食物,会让胆固醇浓缩变成晶体;不爱吃早饭,易造成胆汁淤积;细菌或寄生虫感染、家族史、肥胖……这些因素都增加了患胆石症的几率。

这五类人群更容易被胆石症“盯上” 

1.肥胖、体重过快下降的人

肥胖人群患胆石症的概率是普通人的3—4倍。

2.糖尿病、糖耐量异常的人

糖尿病患者合并胆石症是正常人的2—3倍。

3.女性受雌激素影响,更易患胆石症

雌激素可以增加胆汁中胆固醇的浓度,抑制胆汁酸活性,导致胆汁淤积,提升了女性患胆石症的几率。

4.随年龄增长,中老年人患胆结石的风险增大

成年人的胆石症发病率为10%左右,随着年龄的增长,发病率也在逐步升高,在80岁时胆石症的发病率可高达60%。

5.饮食不规律,尤其是长期不吃早餐的人

平时一日三餐无规律、尤其是经常不吃早餐可能导致胆囊收缩不规律,胆汁会在胆囊内过度浓缩,容易形成胆固醇结晶,时间长了就会形成结石。

得了胆石症怎么办?及时就医是关键!

虽然很多胆石症没有症状,可长期刺激胆囊会出现慢性胆囊炎;结石嵌顿到胆囊管并发生梗阻,就可能导致急性化脓性胆囊炎,出现剧烈腹痛、反复寒战发热的症状;一旦结石排入胆总管,不仅会出现腹痛、寒战高热的症状,还会出现胆管梗阻,引起黄疸、肝功能损害,甚至出现急性胰腺炎。目前来说ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)作为胆总管结石的首治疗方法已经列入胆总管结石治疗指南。ERCP(经内镜逆行性胰胆管造影术)是指将十二指肠镜插至十二指肠降部,找到十二指肠乳头,由活检管道内插入造影导管至乳头开口部,注入造影剂后X线摄片,以显示胰胆管的技术。明确结石位置后,再通过乳头肌切开,气囊扩张胆管开口后,用取石气囊或者取石网篮将结石取出。由于ERCP不用开刀,创伤小,手术时间短,并发症较外科手术少,住院时间也大大缩短,深受欢迎。

消化科大夫提醒:得了胆石症,如果不及时治疗,不仅会影响胆囊的组织结构和生理功能,甚至会引起化脓性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎、急性腹膜炎等严重并发症。一旦出现并发症,加重病痛的同时,还会造成肝损害、胰腺炎等,增加医疗难度、延长治疗时间。

因此,胆石症患者应及时就诊,不要抱有侥幸心理,以免延误最佳治疗时机。

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