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慢性胃炎的产生原因、诊断及治疗
2024-06-21 16:33:52
作者:殷祥1 高慧芳2
作者单位:1.成都中医药大学广安市中医院;2.昆明市第一人民医院
慢性胃炎是常见的一种疾病,发病后病人会出现上腹疼痛、恶心以及反酸等症状,病情的严重程度与胃粘膜病变程度有关。慢性胃炎分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎,特殊类型胃炎。大众对该病的认识还不够全面,为了能够让大众对慢性胃炎有科学正确的认识,通过正规的治疗来控制病情,以免发生癌变。本文将从以下三个方面介绍慢性胃炎。

1疾病产生的原因

1.1幽门杆菌感染,研究发现,90%的以上的慢性胃炎患者有HP感染。据估计人群中HP感染率为40%-60%,据此估计人群中慢性胃炎患病率为50%。且经过临床研究表明胃黏膜炎症严重程度与幽门杆菌分布一致,等到幽门杆菌消失以后,胃黏膜炎症也会随之消退。这种病毒会寄生在胃内,并且还会分泌出一定的毒素和尿素酶,会直接对胃粘膜上皮细胞造成损伤,进而引发炎症的产生。

1.2长期服用消炎药和长期摄入损害胃粘膜的药物也会引发该病。如:阿司匹林、布洛芬、地塞米松等。

1.3不良的生活习惯,如:抽烟、喝酒、喝浓茶等,经常暴饮暴食,或者是有食用生冷食物的习惯,都会对胃粘膜造成一定损伤。 1.4如果患者本身的免疫力功能出现了异常,长期负面情绪也会诱发慢性胃炎。

2诊断方法

在诊断时不仅要考虑到患者的症状表现,而且还应该要依据病理和胃镜检查来进一步确诊,如果单纯的依据病理来诊断,诊断率相对比较低下。在胃镜下能够很好的分辨萎缩性胃炎和非萎缩胃炎,一旦发现患者有胆汁反流或者是糜烂的情况,基本就可以判断为非萎缩性胃炎。需注意的是,在判断胃粘膜病变是否出现了萎缩时,需要进行病理活检,一般内镜下活检往往多在胃窦、胃体及胃角处取组织进行判断较为准确。

3如何治疗

1.1药物治疗。以上腹部灼热感或上腹痛为主要症状者,可根据病情或症状严重程度选用PPI或H2RA、抗酸剂、胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂是慢性胃炎治疗的基础,如硫糖铝、铝碳酸镁、替普瑞酮、瑞巴派特片等。以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心等为主要表现时,可选择促动力药物如莫沙必利、伊托必利等。与进食相关的中上腹部饱胀、纳差等可应用消化酶,如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、复方消化酶等。消化酶联合促动力药效果更为明显。

1.2食疗法。在治疗期间患者要注意饮食,要禁止食用辛辣等刺激性强的食物,多吃利于消化的食物,可以多吃新鲜的蔬菜和水果,一旦发现有腹部胀痛的情况,一定要少吃豆制品。同时,饮食要尽量清淡,少盐少糖,以此来减轻胃部的压力,帮助患者尽快恢复正常。

1.3中药治疗。中医治疗胃炎有一定的效果,但需辨证施治,目前缺乏高质量的临床研究证据;针灸治疗对慢性胃炎的症状改善有作用,用温灸配合艾灸,可有效缓解慢性胃炎脾胃虚寒证患者的症状,适用于基层临床工作者。

1.4手术治疗。这种治疗方式针对的是已经发生癌变的患者,对于这种情况目前使用的是微创手术,在胃镜治疗下采取的是EMR(黏膜切除术)。

1.5伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效和疗效差的患者可给予抗抑郁药物或抗焦虑药物。如焦虑抑郁症状比较明显,应建议患者就诊精神卫生专科。

综上所述,慢性胃炎症状无特异性,阳性体征少,仅根据临床表现难以与消化性溃疡、胃癌、肝胆胰腺疾病等鉴别。如果近期出现进行性加重的消化不良症状、吞咽困难、消瘦、黑便、贫血、腹部肿块、黄疸、水肿等症状体征时需要做胃肠镜检查,包括相关的实验室检查或影像学检查,排查器质性、系统性或代谢性疾病。研究发现,部分慢性胃炎出现久治不愈,原因包括未对因治疗、未持续治疗、未消除病因和诱因、未能很好的配合医生进行规范化、系统化治疗。为了缓解疾病对患者造成的影响,要积极治疗,依据患者的实际情况采取针对性的治疗方式。在治疗期间也应该要控制好饮食,以此能够帮助患者尽快恢复。

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