提起“三高”，大家耳熟能详，“高血压、高血脂、高血糖”就像三道坚实的屏障，堵住了现代人通往健康的道路。在忙于和“三高”作斗争时，“第四高”正来势汹汹，成为危害人类身体健康的常见疾病之一，并呈年轻化趋势。目前我国痛风患病率约为1％～3％，成人居民高尿酸血症患病率达14.0％。

什么是高尿酸血症？

高尿酸血症（又称高尿酸，即血液中尿酸浓度超过正常水平，长期不受控制可能会带来多种健康隐患）。简而言之，是指血液中尿酸水平异常升高。当非同日两次血尿酸水平超过420μmol/L时，即可诊断为高尿酸血症。

尿酸的来龙去脉

尿酸是嘌呤的代谢产物，人体内的嘌呤有两种来源，一种是内源性嘌呤，来自自身合成或核酸降解；另一种是外源性嘌呤，来自每天摄入的嘌呤饮食，分别占每天体内尿酸产生量的80％和20％。在正常条件下，人体内尿酸大约三分之二经肾脏排泄，三分之一从肠道排泄，另有极少量的由汗腺排泄。体内尿酸每日的生成与排出大约是相等的，但是摄入和排出过程中任意一环节出现问题则可能导致高尿酸血症。

如何判断自己是否患高尿酸血症？

最直接的方法是进行血尿酸水平检测。通过抽取静脉血样，并在实验室进行分析，各实验室会根据自己的试剂情况设置一定的参考范围。男性：血尿酸浓度大于420μmol/L；女性：血尿酸浓度大于357μmol/L；血尿酸水平超过以上阈值可以诊断为高尿酸血症。

关于高尿酸血症的疑问和误区

1.身体没症状是不是就可以不用治疗管？即使没有痛风发作或其他明显症状，高尿酸血症仍然需要关注和管理。长期高尿酸血症可导致肾脏病、心血管疾病等并发症，长期控制血尿酸水平是预防痛风发作和并发症的关键，不应仅在痛风发作时才临时止痛，平时的血尿酸管理同样重要，因此即使无症状也应采取饮食调整和必要时药物治疗。

2.尿酸超标必然会引发痛风吗？实际上，虽然高尿酸血症是痛风的主要危险因素，但并非所有高尿酸血症患者都会发展成痛风。痛风的发作还与其他因素有关，如尿酸水平波动、生活习惯、诱因（如受凉、过劳、关节损伤等）以及个体差异。

3.血尿酸水平降至正常范围即可停药？尿酸水平达标后突然停药可能导致尿酸反弹，增加痛风发作风险。治疗应根据医生指导逐步调整，必要时长期维持药物治疗。

4.为何高尿酸血症“重男轻女”？（1）激素：雄性激素可以促进尿酸重吸收、 抑制尿酸排泄，而雌激素可促进尿酸的排泄。这种生理上的差异造成男性尿酸排泄减少，从而增加高尿酸血症的患病风险。（2）饮食：食物引起的尿酸生成与食物中的嘌呤含量成正比，由于男性更倾向于食用高嘌呤食物，如肉类、海鲜及动物内脏等，从而导致高尿酸血症。（3）饮酒：酒精能刺激人体内的乳酸合成，乳酸在排出肾脏时会和尿酸产生竞争，从而抑制肾脏排泄尿酸，加上某些酒类（特别是啤酒）中本就含有嘌呤，因此饮酒（特别是酗酒）是造成血尿酸升高的关键因素。男性饮酒量一般多于女性，所以高尿酸血症的患病风险更高。

如何预防和管理高尿酸血症？

1.合理饮食：控制高嘌呤食物摄入，比如肉类、海鲜等，多吃一些水果、蔬菜，可以帮助降低尿酸的生成。

2.适度运动：适量的有氧运动，比如散步、慢跑、游泳等，可以促进尿酸的排泄，减少尿酸在体内的积累。

3.戒烟限酒：少喝酒，戒烟，因为酒精会干扰尿酸的代谢，增加尿酸的生成和减少排泄。

4.保持体重：控制体重，避免肥胖和过度肥胖，因为肥胖与高尿酸血症之间存在一定的关联。

5.定期检查：年过四十的人，最好定期去医院检查一下血尿酸水平，及时发现问题，及时处理。

6.及时就医：如出现关节肿痛、尿液异常等症状，应及时就医，进行相关检查和诊治，避免高尿酸血症导致的并发症。  

高尿酸血症，这个一度隐匿于公众视野之外的“隐形威胁”，如今已渐渐走进大众的意识之中。通过调整健康的生活方式和适时医疗干预就能在这场与尿酸的“较量”中占据主动。在这个信息爆炸的时代，区分医学知识与谣言，坚持科学的健康管理理念，为自己和家人的健康护航 远离“第四高”的阴影。