随着年龄的增长，眼睛健康问题逐渐成为我们不能忽视的一部分。在众多眼疾中，青光眼和白内障是两种常见的致盲性疾病。一个是永久性的，而另一个，可以通过手术逆转。然青光眼和白内障有一些共同点——比如通常在老年人身上被诊断出来——但它们在诊断和治疗选择方面也可能有很大不同。本文将对这两种眼病进行科普，帮助大家更好地理解它们的区别以及如何进行预防。 

青光眼：隐匿的视力“小偷”

1.什么是青光眼？青光眼是一组会导致视神经受损的眼部疾病。视神经是位于每只眼睛后部的神经，充当眼睛和大脑之间的交流线路。视神经损伤会导致不可逆转的视力丧失，如果损伤严重，最终会导致失明。大多数青光眼患者的眼压很高。这是交易：眼睛含有液体，称为房水。它使眼睛保持丰满，并为晶状体和角膜带来营养，这两者都没有直接的血液供应。眼睛不断地制造新的液体并排出旧的液体。在正常的眼睛中，液体的产生和排出是完全平衡的，并且眼压保持在正常范围内。当某些东西阻止眼睛有效排水时，或者当有人导致眼睛产生新液体过快时。随着时间的推移，这种不平衡会导致高眼压。高眼压会磨损视神经，随着时间的推移会慢慢损害它。在极少数情况下，当虹膜和晶状体之间的角度变窄或阻塞时，可能会发生青光眼。虹膜是眼睛的有色部分，它收缩和扩张以适应光线的变化。晶状体位于虹膜后面，负责将光线聚焦到眼睛后部（视网膜），然后通过视神经传送到大脑。当虹膜和晶状体之间的开口被关闭时，液体无法正常排出，眼压升高。

2.临床表现：青光眼主要分为开角型和闭角型两种，两种类型在症状上有很大差别。急性闭角型青光眼最典型的症状是眼睛胀痛，眼压会明显升高，还会有头疼、恶心呕吐等症状。开角型青光眼大多数情况下没有症状，只有少数人会有眼胀不适，有些患者发生严重视野缺损甚至视力下降后才去眼科就诊，错过了治疗时机。因此闭角型青光眼往往比较容易发现，而开角型难发现，要注意定期去医院检查眼底和眼压，不能靠症状判断有无青光眼。

3.早期检测：青光眼是一类对视功能危害极大的眼病，预防的关键是早期发现、早期诊断、早期治疗，以保证我们在有生之年保留有用的视力，保证生活质量。青光眼患者需要终生复查。（1）视力检查。视力检查是首要的，最基本的眼科检查，通过这个主观检查，可以初步了解眼睛的视力，即检查视网膜黄斑区最敏锐的视觉功能。（2）眼压检查。眼压的维持是需要房水的动态平衡，眼压的功能主要是维持眼部正常的形态，以及营养眼部的一些解剖结构。24h眼压波动或者是眼压的升高，是青光眼损害的重要危害因素，治疗青光眼重要措施就是降低眼压，因此测量眼压对我们青光眼诊断和治疗非常重要。（3）眼底检查。眼底镜检查可观察到视盘的情况，视盘的改变具有重要的临床价值，可初步诊断青光眼。裂隙灯检查可观察到眼睛前部的情况，眼前部的解剖结构可初步判断青光眼的类型。（4）视野检查。视野是诊断青光眼的一项重要检查。开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现相应部位的视野缺损。（5）房角检查和UBM检查。房角镜检查和UBM检查，均是青光眼分类的重要检查方法，用以区分开角型及闭角型青光眼，此2项检查互相补充，共同完成房角的观察。

4.治疗：目前青光眼的治疗方法最主要的是降低或控制眼压，因此根据青光眼的病理机制可以选择药物、激光或手术治疗。原发性开角型青光眼首选药物治疗，对于无法坚持按医嘱治疗的患者，也可以考虑手术或激光治疗。

白内障：老年视力下降的常见原因

1.什么是白内障？白内障是一种中老年人常见的眼科疾病，患病率高，是一种以视力减退、视物模糊为主的致盲性眼病，主要由于老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、辐射等因素导致晶状体蛋白质变性，进而影响光线进入眼内到达视网膜。

2.临床表现：白内障的主要症状是视力模糊，但通常不伴有疼痛。

3.早期检测：（1）焦点照明检查。用灯光直接照射，看晶体有无混浊及脱位。（2）虹膜投影法。以细光呈45度自瞳孔缘斜行投射至晶体，如晶体混浊位于核心部，在混浊区与瞳孔缘之间有一新月状透明区，混浊越重阴影越窄。如晶体全部混浊则新月状阴影完全消失。（3）检眼镜彻照法。将光线投入瞳孔区内，正常时可见均匀之红影，如晶体或屈光间质混浊，则可见红影中有黑点或黑块，检查时可令患者转动眼球，看黑影移动与否，以了解混浊之部位。（4）裂隙灯检查法。以裂隙灯作光学切面检查，从前至后，可见许多明暗相间的层次结构，代表着不同时期的晶状体核，各层次透明度不完全一致，其中以前囊，成人核前表面及胚胎后表面较为清晰。

4.治疗方式：手术切除混浊晶状体，植入人工晶状体是治疗白内障的主要方法。常见手术包括：（1）超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术：用超声将白内障碎化吸出，再植入折叠式人工晶状体。恢复快，术后视力好。（2）白内障冷冻除去术：通过低温冻结分离白内障，对柔性小的白内障适用。手术选择要结合患者具体情况，术后要定期复查，配合眼部用药和保护。

青光眼和白内障虽然都会影响视力，但它们的病因、症状和治疗方法各有不同。希望大家能够提高对眼健康的重视，无论是否有视力问题，都应定期进行眼科检查，特别是眼压和眼底检查。同时采取适当的预防措施，及时进行检查和治疗，保护好我们宝贵的视力。