医生：年纪轻轻就腰背疼痛，不一定是腰肌劳损哦，小心强直性脊柱炎！

一、什么是强直性脊柱炎?

强直性脊柱炎是一种常见的风湿免疫性疾病，侵及骶髂关节、脊柱、关节突、附近韧带和近躯干大关节，导致关节强直和畸形。好发于青壮年，男性远高于女性，起病隐匿，进展缓慢。患病早期，常有腰背痛和晨僵，活动后可缓解，这也是大家容易忽视的一大原因。因此，年轻人出现腰背痛，切不可简单的认为是腰椎间盘突出或腰肌劳损，一定要经过专业医生的诊治，以免耽误疾病治疗。 

二、强直性脊柱炎的临床症状

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。强直性脊柱炎病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。

当出现腰、背、颈、臀、髋部疼痛以及关节肿痛，很有可能是强直性脊柱炎，但是这些症状不足以诊断疾病，需要辅助检查进一步确诊。

三、常见检查方

1.X线检查

是经济、简便、辐射小的影像学检查方法。但骶髂关节面解剖形态凹凸不平，再加上X线密度分辨率低，二维重叠影像以及患者拍摄时体位的限制、肠内容物干扰等因素，降低了X线片对骶髂关节炎诊断的敏感性和准确度，漏诊率高。

图1骶髂关节软骨缘模糊，骨质糜烂，关节间隙模糊，骨密度增高及关节融合，腰椎呈竹节样改变。

2.CT检查

优势在于密度分辨率高，且不受组织重叠的影响，精准显示硬化、侵蚀、囊变及关节间隙变化，但对于没有骨质破坏的早期病变检出率较低，且无法显示关节软骨、韧带及关节囊改变，对于急性炎性改变如滑膜炎和骨髓水肿，CT不能显示。

图2骶髂关节密度增高，关节间隙模糊，骨质轻度糜烂，破坏及关节融合。

3.MRI检查

MRI与X线及CT相比具有软组织分辨率高、多平面成像且无放射性的优点，能发现骨髓水肿、软骨的异常及骨髓内脂肪沉积，对骶髂关节面下的炎症表现敏感，可提高临床早期诊断率，但与X线、CT相比，对细微骨质破坏、硬化敏感性差。

图3骶髂关节间隙变窄，关节面毛糙，软骨下脂肪堆积，骨髓水肿，骨侵蚀。

4.化验检查

强直性脊柱炎患者的类风湿因子一般为阴性，免疫球蛋白可轻度升高。HLA-B27基因对于诊断起强直性脊柱炎有一定辅助作用，我国强直性脊柱炎患者的HLA-B27的阳性率为90%左右,所以HLA—B27检查很重要。

四、治疗方法

强直性脊柱炎早发现、早治疗是关键。虽然目前该病还无法根治，但是可以通过药物治疗、非药物治疗、手术治疗等方式，达到控制疾病症状、改善预后、提高生活质量的目的。