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呼吸道传染病篇——小儿猩红热
2024-06-28 10:42:11
作者:刘文龙
作者单位:惠州市第一妇幼保健院 儿科
猩红热是国家乙类传染病,由溶血性链球菌感染导致急性呼吸道疾病,全年均有散发性病例,以冬春季最为多见,以发热、咽峡炎、躯干弥漫性红色粟粒疹及疹后脱屑为主要症状。小儿是容易感染猩红热的群体,所以必须加强小儿防护,减少感染的概率。

一、小儿猩红热的临床症状

猩红热是一种急性呼吸道传染病,由于A族β型溶血性链球菌所致,表现为发热、咽炎、草莓舌,全身弥漫性红色皮疹,疹退后躯干可出现糠状脱皮、手掌及足底可出现片状蜕皮等。因为有可能发展成肾炎,所以要提高警惕。猩红热是一年四季都可能发生的疾病,但好发于冬季和春季。发病潜伏期为1-12日,多为2-5日。感染源以小儿及携带者为主,通过飞沫传播,可导致“外科型”的猩红热;另外,偶尔也会有由细菌污染的玩具、食品、餐具等通过口腔传播。3-7岁是小儿最易感的年龄,且在感染后可产生长效的抗细菌及抗疱疹毒素。胎儿从母亲处获取的被动免疫力可以维持到一周岁。

当该细菌入侵小儿身体后,会引起一些比较严重的感染,如:扁桃体周围脓肿、咽后壁脓肿、中耳炎、鼻窦炎等。会引起皮肤充血、水肿、上皮细胞增生、白细胞浸润,尤其是在毛囊附近,出现具有代表性的猩红热疹:这种毒素也可以通过加强内毒素的影响而引起中毒性休克。部分小儿会出现对细菌毒素的过敏,发病2~3周可出现心脏、肾脏及关节滑膜等部位的胶原纤维变性坏死,小血管内皮细胞水肿及单核细胞侵袭。主要表现为风湿热,肾炎等。

二、怎样才能防止小儿得猩红热?

改善小儿免疫功能,保证充足的睡眠与充足的营养,对增强小儿的抵抗力至关重要。另外,小儿也要增强自己的体魄,多做运动。避免接触感染源在传染病高发时期,尽量避免让小儿前往公共场所和人流稠密的地方。如果小儿与病原有接触,可服用大青叶、板蓝根、金银花等,有预防作用。对于身体不好的小儿,可以适当使用一些抗菌药物进行防治,比如可以使用青霉素。

症状轻微者,可通过肌注或口服治疗;病情较重者,可予静脉滴注。疗程为7—10日。如果患者对青霉素过敏,可以使用红霉素。要注意的是,服药后要严格按照治疗方案进行,如果患者的体温反复,就不要过早停止药物治疗,否则可能会出现病情不稳定的情况。

三、小儿猩红热感染后怎样照顾?

生病期间,应尽量让小儿多躺下,这样可以减轻身体负担,降低对心脏、肾脏和关节的压迫,减少并发症的概率。

小儿咽喉疼痛期间,饮食要清淡、少油,此时以菜粥、牛奶、蛋汤为佳。日常生活中要多饮水、多排尿,促进体内病毒快速排出。

房间内应保持通风,无异味。做好小儿肌肤保养非常重要。出疹子的时候,小儿身上很痒,经常会用手抓痒,如果抓破就会导致皮肤出现炎症。因此,可适当用温开水清洗小儿肌肤,有助于缓解瘙痒,同时还要定期修剪小儿的指甲。在治疗过程中,如果出现脱皮情况,一定要避免过度摩擦和撕扯,以免造成二次感染。

因为大部分病菌都集中在咽喉部位,因此保持小儿的口腔卫生非常重要。对于能自理的小儿,每日早晨起床或餐后用温盐水漱口。

生病期间,小儿尽量呆在家里,避免和其他小儿亲近,有效阻止病菌传播,避免感染到其他小儿。家庭成员在照顾小儿时可以佩戴口罩,用来擦拭鼻子的纸巾也要妥善处置。将小儿使用过的手帕用沸水进行杀菌,清洗干净后置于阳光下暴晒。小儿餐具必须专门使用,使用后必须及时清洗、消毒。

小儿康复后应将房屋彻底清洁、消毒,床单、被褥等均应使用香皂或特殊的消毒溶液擦拭;小儿玩具、家具等要用来苏或香皂清洗,不能洗涤的东西可以暴露在阳光下。

总之,小儿感染了猩红热后,要在医生的指导下进行隔离,尽量不要出门,也不要和其他小儿有任何的接触,以免感染给其他小儿。平时要注意多休息,吃一些有营养的食物,要多饮水,注意身体温度。一般小儿在感染后经过治疗都可以痊愈,但是有的小儿在2~3个星期内会发生肾脏小球肾炎、风湿病等并发症,如果发现了这些问题要尽快去医院就诊。

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