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一氧化碳中毒的预防及现场处理
2024-07-12 15:48:20
作者:陈志坤
作者单位:玉林市第一人民医院
正常大气中一氧化碳的含量较少,只有0.002%,相当23mg/m3。而人体能够耐受的暴露极限是0.005%,相当于57.4mg/m3,超过上述浓度的一氧化碳会导致处于其中的人发生一氧化碳中毒。一氧化碳与氧气一样,均能与血红蛋白结合,当吸入一氧化碳过量时,此时大部分血红蛋白与一氧化碳结合形成碳氧血红蛋白,而与氧气结合的血红蛋白减少,从而使部分血红蛋白丧失携带氧气的能力以致动脉血内氧气减少,供给组织及器官的氧气不足而导致机体组织器官缺氧,而出现一系列缺氧症状。轻度中毒表现为头晕、头痛、耳鸣、眼花、恶心、呕吐、四肢乏力;中度中毒在轻度中毒的基础上,还有面色潮红、大汗、走路不稳、困倦乏力、意识模糊等症状;重度中毒表现为呼吸困难、意识障碍、昏迷。一氧化碳中毒对人体的伤害较大,可影响多种细胞、组织和器官的功能,引发中毒迟发性脑病、心肌缺血、肺水肿等并发症,严重者会因为呼吸循环衰竭而导致死亡。所以在日常生活中应注意取暖时适当开窗,洗澡时留小的通风口。 什么情况下容易发生一氧化碳中毒? 1.火灾现场:火灾现场的一氧化碳浓度可能上升到10%,容易发生一氧化碳中毒;

2.一氧化碳泄漏:日常所用的煤炉、液化气出现泄漏,可以使空气中的一氧化碳浓度达到6%-30%,也会引起一氧化碳中毒;

3.密闭环境使用一氧化碳设备:一氧化碳是在密闭环境中碳燃烧不充分而产生,而密闭的环境中容易造成一氧化碳浓度的急剧升高而导致中毒。冬季一氧化碳中毒高发,常见于在密闭室内烧炭取暖,或者在地下车库关闭车窗开内燃机取暖,或者燃气热水器安装在洗澡间内通风不良,或者洗澡时间过长也可能出现一氧化碳中毒。

二、发生一氧化碳中毒时应该怎么做?

当发生一氧化碳中毒时,应该迅速脱离中毒环境、保持呼吸道通畅、纠正缺氧、防止脑水肿、防止心力衰竭、预防并发症等。如果患者出现了一氧化碳中毒的情况,建议拨打120电话,及时就医,听从医生的指导,切勿抱侥幸心以免延误病情。

1.迅速脱离中毒环境

一氧化碳中毒主要是吸入过多含有碳物质的气体,从而导致一氧化碳与血红蛋白结合,导致身体出现缺氧的情况。如果患者出现中毒的现象,迅速脱离现场及时转移到通风透气的环境中是首要的,并及时将衣物脱掉,以免影响身体散热。

2.保持呼吸道通畅

如果患者出现了一氧化碳中毒的情况,可能会导致呼吸道出现损伤,需要及时保持呼吸道通畅,可以通过口鼻腔吸痰的方式将分泌物吸出,以免导致分泌物在呼吸道内堆积,加重中毒的情况。

3.纠正缺氧

如果患者出现了一氧化碳中毒的情况,会造成血液的氧气含量减少导致组织细胞缺氧。建议患者及时吸氧,可以改善脑部缺氧的情况。必要时,患者也可以通过高压氧的方式进行治疗。

4.防治脑水肿

如果患者出现了脑水肿的情况,根据需要及时遵医嘱使用甘露醇等药物进行治疗,可以起到脱水降颅压的作用。

5.防治心力衰竭

如果患者出现心力衰竭的情况,需要及时遵医嘱使用强心剂进行治疗,如地高辛、洋地黄毒苷等。

6.预防并发症

如果患者出现了一氧化碳中毒的情况,可能会并发其他疾病,如脑水肿、肺水肿、休克、一氧化碳中毒迟发性脑病等,因此需要积极预防并发症。一氧化碳中毒迟发性脑病是指患者在急性一氧化碳中毒后,部分患者大约在2到60天表现正常或接近正常的假愈期后,再次出现的一种神经精神症状,其中包括以下症状:

(1)精神异常或意识障碍。

(2)锥体外系统神经障碍:出现震颤麻痹等表现。

(3)椎体系统损害,偏瘫、失语、大小便失禁等。

(4)大脑皮质功能障碍,视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。

此外,部分患者会出现癫痫,重度患者会出现意识障碍,甚至出现昏迷,在头颅磁共振上多可以表现为广泛脱髓鞘病变。

当一氧化碳中毒的患者,在60天内再次出现一氧化碳中毒的症状时,应该立即到医院就诊,给予相应的检查和治疗,以免损伤脑神经细胞,导致后遗症。一氧化碳迟发性脑病预后通常不好,及时给予高压氧治疗是最好的预防。

预防一氧化碳中毒从我做起很简单,从此健康你我他。

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