在综合医院门诊经常会遇到这样的患者，长期身体不舒服，患者为此感觉痛苦，甚至影响正常生活质量，多次就诊于各医院，做各种检查，钱花了一大把却怎么也查不出是患了什么病。遇到这种情况便可以想到“躯体形式障碍”。有经验的医师这是便会推荐患者去精神科就诊，但一提到精神科，患者往往不能接受，曾有一位患者在被建议去精神科时很愤怒，说“我在你们医院花了这么多钱也查不出什么病，我已经很生气了，你这又说我有精神病？”其实啊，精神科的病也有很多种类，不是只有“疯子”才需要精神科。咱们今天就来了解一下这种精神科常见病：躯体形式障碍，这究竟是怎样一种疾病，具有怎样的特点呢。

1.症状特点：主要表现为多种多样、反复出现、

或时常变化的各种躯体症状。症状可涉及身体的任何系统和

器官，症状变化多，累及的器官多。患者往往有似乎诉说不尽的痛苦，特别想让别人能倾听和理解自己的痛苦。在门诊遇到过一些病人，如果时间充足的话，光说自己的不适感能说一两个小时。但尽管患者感觉十分痛苦，却缺乏相应的实验室检查结果，或者及时有某一项检查结果异常，也不足以解释患者所描述的躯体不适感，也很难用某种疾病进行解释患者的所有症状。

最常见的症状有胃肠道不适；疼痛，尤其慢性疼痛较多见，疼痛部位可固定也可不断变化；呼吸困难；胸闷；心悸； 尿频或排尿困难；生殖系统及月经方面的不适感；皮肤麻木感、虫爬感、瘙痒、刺痛等；不自主震颤、多汗、烧灼感等症状。或是表现为疑病症状，担心或相信自己患有某种严重的躯体疾病，即使多次检查结果未见异常，即使医师多次告知其身体很健康，患者仍不能改变自己的观念。

躯体形式障碍的患者往往伴有焦虑、抑郁症状，表现为烦躁、担心、紧张害怕、情绪低落、悲观、兴趣爱好减少、食欲差，睡眠障碍等。焦虑、抑郁与躯体不适长期共存并相互影响。

2.诊断特点：基于本病的特殊性，为避免漏诊躯体疾病，不可急于做出诊断，需要一定的时间标准。因有些躯体疾病的发展特点，早期可能检查不出阳性结果，需跟踪观察一段时间再复查。如果过早以躯体形式障碍治疗，就耽误了躯体疾病的治疗时间。所以在非精神科所做的相关检查，并不是无端浪费时间和金钱，而是基于医学的严谨性和对患者健康认真负责的态度，必不可少的一个过程。

躯体形式障碍又可细分为以下六种；躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病性障碍、躯体形式的自主神经紊乱、持续性躯体形式疼痛障碍、其它躯体形式障碍。均要求症状符合躯体形式慢性症状的特点，时间要求至少3个月以上，有些类型的诊断甚至需达2年以上。

3.治疗：药物治疗以抗焦虑、抗抑郁药物为主。多种研究证实，选择性 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）及去甲肾上腺素和 5- 羟色胺再摄取抑制剂（SNRI）对躯体形式障碍有显著疗效。治疗效果欠佳时还可合并小剂量的非典型抗精神病药。心理治疗联合药物治疗，可以显著改善预后，预防复发。近年来研究较多的正念疗法，可明显缩短治疗时间，并可相对减少药物所需的剂量。西药联合具有疏肝解郁作用的中药治疗，疗效也是肯定的。经颅磁刺激对躯体形式障碍的治疗也有一定帮助。

躯体形式障碍的患者对不适感特别敏感，对药物的不良反应也会特别敏感。患者不可自行用药，须经医师评估后选择最适合的药物。任何一种药物都同时具有治疗作用和副作用。如患者在治疗过程中出现了不良反应，也不必惊慌。在治疗剂量内出现的不良反应一般都是可逆的，不会影响自身健康。患者可及时向医师反应，再制定下一步治疗方案。