逐渐成为心血管疾病主要的诊疗方法和“金标准”。那么，你对它了解有多少呢？
一、什么是经食管超声心动图检查
经食管超声心动图检查，简单来说就是把一个直径几毫米的小探头通过食管插入到心脏后方观察心脏结构，食管超声探头与普通心脏探头不同，其外形与胃镜相似，插入到心脏后方大约左心房水平的位置，能清晰显示心脏后部的细微结构，能做出更清楚的超声心动图，克服胸壁、肺脏及肋骨对超声的阻挡，其分辨力和彩色多普勒信号比常规经胸超声心动图显著增强，近年来在临床领域得到广泛应用，是心血管内科、胸外科领域手术检查可靠、必要的手段，开辟了心脏大血管影像学检查的新视窗，是临床上评估心脏疾病的重要检查方法。
与普通的经胸超声心动图检查相比，经食管超声心动图检查属于一种体内检查手段，可以避免患者自身肥胖、肺气肿、胸廓畸形等个体因素的影响，显示的心血管图像更加清晰，从而提高了心血管疾病诊治的准确度和可靠性，特别是针对心脏手术治疗方面，可以提供非常准确的解剖结构信息，为手术术前评估、方案制订、心脏手术术中监测及术后评估提供保障。经食管超声心动图检查扩展了经胸超声心动图检查的范围，极大提高了图像的准确性和清晰度，对了解心脏内部结构和功能具有重要的作用。
二、应用范围
经食管超声心动图的图像质量较经胸超声心动图明显提升，可以显示更多与病变相关的细节，并且可以进行四维成像，在以下几种常见的心血管病中常被用到。
（1）心律失常。心律失常可包括心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心脏疾病，该类患者在进行射频消融术等手术前，需要通过经食管超声心动图检查明确是否存在左心耳血栓。
（2）心脏瓣膜病：瓣膜疾病的精细诊断及术前、术后瓣膜结构、形态、功能评估。
（3）感染性心内膜炎：感染性心内膜炎表现为赘生物形成，部分心脏结构破坏及相关功能受损，经食管超声心动图检查可以作为少部分患者经胸超声心动图图像显示不清时的一种改善方法，能够更加清楚地显示病变对心脏结构的侵犯和对功能的影响。
（4）先天性心脏病：可清晰诊断出卵圆孔未闭、房间隔、室间隔缺损等疾病。
（5）心脏肿瘤：检测心脏内是否有肿瘤，评估肿瘤的位置、大小和性质。
（6）介入手术应用:如左心耳封堵术、卵圆孔未闭及房间隔缺损封堵术、各个瓣膜球囊扩张、经导管主动脉瓣置入术等。
（7）心脏外科手术及非心脏手术的术中监测。
（8）冠状动脉疾病：如冠状动脉狭窄、局限性扩张或冠状动脉瘘等。。
（9）右室流出道及肺动脉狭窄。
（10）心脏人工瓣膜的功能评价，如狭窄、血栓、瓣周漏。
（11）肺静脉血流的观察与测定等。
（12）经胸超声心动图检查不能得到满意显示的其他情况。
三、经食管超声心动图检查是否安全
经食管超声心动图检查是一种创伤性比较轻微的检查，其安全性与胃镜检查的安全性非常接近，由于检查过程中会接触到食管黏膜等部位，通常会伴有咽部不适、轻度恶心等不良反应，也有可能会引起一些并发症，比如咽部疼痛、黏膜出血、感染、通气不畅、麻醉剂过敏反应等。但在正常情况下，规范操作实施经食管超声心动图检查也是非常安全的。有相关研究显示，在接近10000例的清醒患者中，行经食管超声心动图检查发生不良反应的概
率为0.18%，仅有1例死亡。
四、哪些情况不适合做该检查
经食管超声心动图检查需要将超声探头放入食管，是一种侵入性检查，效果虽然好，但不是每种情况都适用。检查前需要考虑一些综合因素，特别是已明确的不适合做经食管超声心动图检查的禁忌证，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿等，检查就容易使食管受到损伤。对于一些出现较严重心血管系统疾病的患者，如重度心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死、不稳定性心绞痛、重度高血压、低血压或休克状态等情况，都不宜行经食管超声心动图检查。除了以上客观因素外，如果患者拒绝使用这种检查方式，也需要遵从患者意愿。
