血液透析属于净化血液的主要治疗方式,这种治疗方法比较适用于慢性肾衰竭患者和尿毒症患者,主要工作远离就是将身体当中血液引出体外,在专业精密的仪器对血液进行一系列反应,将血液中的代谢废物和多余体液排出体外,帮助患者维持自身酸碱和电解质平衡,清除体内过多的水分,最后将净化之后的血液重新排入到患者体内的过程,这一治疗的过程被叫做血液透析。其实血液透析这种治疗方式除了用于治疗慢性肾衰竭之外,还用于急性肾损伤和容量负荷过重导致的急性心力衰竭等疾病,在血液透析过程中会出现一定的并发症,因此需要对血液透析的患者开展护理工作,减少这些并发症的出现,起到延长患者生命的作用。现阶段,很多人们不够了解血液透析常用的护理方案,下面就是血液透析相关知识点的科普,希望帮助人们了解到相关知识。
1.血液透析常用的护理方案
1.对临时性血管通路的护理方案:①静脉插管术的护理:需要保持局部皮肤干燥、清洁,每天需要及时更换敷料,防止感染的情况出现,例如若皮肤出现瘙痒的情况,护理人员对患者比较瘙痒的部位涂上抗生素软膏,并且对留置管一定要固定住,活动的动作一定要适当,防止脱落的情况出现。在患者每次血液透析结束之后,护理人员需要使用肝素盐水进行封管操作,起到抗凝作用,防止患者管路出现堵塞的情况。护理人员在每次血液透析开始之前,需要使用注射器抽吸出肝素盐水和可能形成的凝血块,去保障血管通路的血流量。②动脉穿刺术的护理:护理人员一定保证一次穿刺成功,固定一定要牢固,防止针头脱出,等到透析结束之后压迫,防止大量出血。(2)对永久性血管通路的护理方案:①护理人员先要检查管路是否通畅,静脉侧面可以感受到震颤,听到血管中的杂音,等到手术之后4-6周叮嘱患者可以使用,护理人员一定要记住不要再内瘘手臂上采血和注射。②护理人员在穿刺的时候需要注意距瘘吻合处5cm以上,两针之间的距离需要控制在8cm-10cm,一定要一针见血,在肉眼可见的情况下以绳梯式穿刺让血管受力均匀,尽量不产生假性动脉瘤。③护理人员在患者透析结束之后需要拔除穿刺针,止血的方式一定要松紧适宜,不要过于用力或者弯曲,告知患者一定不要穿袖口太紧的衣服。在新瘘处一般情况下需要按压20分钟,以不出血为主,防止形成血肿,让瘘管出现堵塞的情况。④叮嘱患者在血液透析当天内瘘手臂一定不要碰水,注意旁边皮肤的干燥和清洁,在透析完成24小时之后进行热敷,防止出现感染,适当的时候可以涂喜疗妥消炎和软化血管。⑤穿刺血管的时候一定要无菌操作,动作需要熟练轻柔,减少患者的疼痛。(3)在透析过程中观察方案:①护理人员严格观察患者生命体征的变化,定时对患者测量血压,由于血压过高患者身体感觉到不适,严重的情况会出现高血压,低血压的情况会让动静脉瘘管内凝血,因此护理人员叮嘱患者严格使用降压药物,将血压控制在合理范围之内。②观察患者的血流量、血路压力、透析液流量、温度、浓度等各项指标。③准确记录患者的透析时间、脱水量、肝素用量等,注意机器的报警和排除故障等。(4)在透析结束之后的护理方案:①在透析结束之后,需要缓慢回血,测量患者的血压之后,若血压处于正常范围之内,叮嘱患者躺下休息几分钟之后在缓慢起床,避免出现体位性低血压。②需要严格观察患者出血情况:在拔除动脉和静脉穿刺针的时候,需要立即采取压迫止血,力度一定要适中,例如动脉穿刺压迫时间超过半个小时以上的情况,立即采取专业的处理方法。③在血液透析结束之后注意对患者穿刺插管和内瘘的护理,预防堵塞和感染的情况出现。④需要叮嘱患者在透析完成之后称体重,并且与患者相约下次透析时间。
2.血液透析的概述血液透析又被简称为血透,比较通俗的叫法为人工肾和洗肾,属于血液净化中的一种。这种治疗方式远离主要参照半透膜原理,通过扩散和对流体内各种有害和多余的代谢废物,还有过多的电解质排出到体外,在将净化好的血液通过机器在流回体内,一次治疗时间需要4-5个小时,并且每周需要坚持三次,一旦患者选择血液透析这种治疗方式,那么就需要长久的坚持血透,才能起到净化血液、纠正水电解质、维持酸碱平衡、代谢废物等主要作用,这种治疗方式比较适用于肾脏功能衰弱的患者。