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子宫肌瘤,怎么影响怀孕?
2023-08-25 09:19:27
作者:蓝洁
作者单位:广西柳钢医疗有限公司医院妇产科

子宫肌瘤发病机制即女性子宫结构的平滑肌细胞组织出现异常增生,初期发病时,患者对临床症状无自觉,多数子宫肌瘤患者经体检时发现该病,临床症状多见下腹坠胀、白带增多、腹部肿块、月经异常等。临床调查发现,子宫肌瘤疾病的性质多为良性,疾病初期时不会对患者身体带来较大影响,但是,随着疾病发展,病灶体积增大,女性子宫、输尿管、膀胱、肾功能等均会受到累及。统计子宫肌瘤相关数据可知,部分患者发生该病后,其怀孕几率受到影响,严重时可形成不孕症。以下是针对子宫肌瘤与女性怀孕间联系展开的讨论。

一、子宫肌瘤概述

医疗界针对子宫肌瘤疾病展开了多方面研究,却仍未明确其病因,但根据子宫肌瘤患者有关数据可知,性生活失调、肥胖、育龄期未妊娠等女性群体有很高概率发生子宫肌瘤,大部分患者的年龄介于30至50岁范围,导致该现象的原因与患者雌性激素指标变化存在相关性。观察子宫肌瘤患者怀孕状态发现,部分患者在发生子宫肌瘤后出现不孕现象,另有部分患者正常受孕成功,而在受孕成功患者中,存在难产、剖宫产等不良分娩结局,由此可知,子宫肌瘤疾病对怀孕存在一定影响。

二、怀孕前影响

一般情况下,若子宫肌瘤直径不足4cm,患者可正常受孕,对其怀孕的影响很小;但是,肌瘤直径超过4cm时,会影响怀孕,建议以手术方式剔除后再备孕,否则将有很高几率发生流产。若病灶位于黏膜下方,宫腔形态会发生变化,能够影响怀孕;肌壁间肌瘤能够导致子宫出现畸形,精子植入难度高,能够对胎儿发育与生长形成影响;肌瘤处于浆膜下时,因其处于子宫之外,所以不会影响怀孕。由此可知,黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤均负面影响怀孕,较易形成不孕或孕期流产情况;因此,临床建议采取子宫肌瘤剔除术清除病灶后再行备孕。

三、怀孕后影响

女性成功妊娠后,其体内孕激素、雌激素指标提升,子宫肌瘤受此影响后,变性率提升,肌瘤直径增加,从而提高了早产率、剖宫产率及难产率。因此,需密切注意怀孕后子宫肌瘤患者的体征变化,若发生恶心呕吐、发热、疼痛等症状,应立即采取对症保守疗法,以缓解痛苦。

四、分娩影响

分娩时,需观察子宫肌瘤体积,对于体积较小孕妇可选择自然分娩;若肌瘤在胎盘附着处、子宫下段、宫颈等部位时,自然分娩进程将受到影响,建议采取剖宫产分娩,在此过程中,若肌瘤体积小可直接剔除,若位于特殊位置、深处,或者体积过大,且为多发类型,建议不直接剔除。

五、治疗方法

子宫肌瘤疾病的临床治疗需考虑患者的需求、年龄、病情等多方面因素。治疗方法包括手术疗法、药物方案。手术即剔除病灶,以使子宫能力恢复;药物方案即通过服用激素药物进行调节,包括促性腺激素释放激素药物、雄激素药物、孕激素药物等,是经调节激素水平达到抑制肌瘤生长疗效的方案,能够使患者的生育能力恢复,继而改善宫腔环境,可以减小子宫肌瘤对怀孕的影响,降低不良妊娠结局发生率。

六、预防方法

子宫肌瘤疾病虽对患者生命安全的危害性不高,但伴随病情变化会损伤患者身体健康,严重时可造成不孕,为保障女性的生育功能,应于日常生活中采取有效预防措施,以规避子宫肌瘤影响女性怀孕情况。预防措施包括维持健康的生活习惯、保证充足睡眠、合理饮食、尽量规避晚育等,若已经进入育龄期或者家族有遗传病史者,需按时体检,及时掌握自身状态,有助于降低发生率,对于已经发生且已经治疗完成的患者,定期体检能够降低复发可能性,提高怀孕率,减小子宫肌瘤影响怀孕的程度。

总而言之,子宫肌瘤对女性身体状态有影响,但是,在怀孕方面受肌瘤体积大小、所在位置因素影响,体积过大、位置特殊或者位于宫颈口或者位于子宫深处时,均能够对怀孕形成影响,为保障女性妊娠安全性,建议女性及时体检,若已经患病,应定期复诊,明确子宫肌瘤大小及位置是否影响怀孕,并于成功受孕后根据医嘱采取对症方案,以确保分娩安全。

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