艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS),由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的慢性传染病。本病主要经性接触、血液及母婴传播。HIV主要侵犯、破坏辅助性T淋巴细胞,导致机体细胞免疫功能严重缺陷,最终并发各种严重机会性感染(opportunistic infection)和肿瘤。艾滋病是一种慢性消耗性疾病,随着疾病进展,大部分AIDS患者会出现营养不良、体重减轻、情绪不稳、贫血等表现,导致病情进一步加重。因为营养不良、免疫功能低下和感染,三者互为因果,并形成恶性循环。而良好的营养状态是维持机体免疫功能的重要基础,合理的饮食不但可以改善病人的一般状况,促进疾病的治愈及健康的恢复,而且饮食治疗就是一种积极的治疗因素,尤其对AIDS患者而言,机体营养不良可明显降低药物治疗的效果,加速机体多器官功能障碍,近年来,如何加强AIDS患者的营养管理逐渐引起临床的重视,也逐渐成为AIDS病情管理的重要内容。AIDS患者发生营养不良的因素主要包括三个方面,即能量蛋白质摄入减少、机体新陈代谢改变及对营养物质的吸收障碍。黄瑞芬等的研究表明,对AIDS患者实施合理的饮食干预可显著改善患者营养状况,延缓病情进展,提高生活质量。因此做好艾滋病患者饮食健康指导是非常重要的。
如何指导艾滋病患者饮食呢?
1.患者入院后,根据住院病人营养风险筛查表,对患者体重、病情严重程度、年龄等进行营养评分。总分≥3分,患者有营养不良或有营养不良风险,即应该使用营养支持,总分<3分,每周重新进行筛查。
2.轻度或中度营养不良患者一般完全可以通过饮食摄取足够的热量和各种营养素,来维持或改善自身的营养状况,提高机体的抵抗力,保证正常的代谢,为人体免疫力功能恢复提供必需的营养支持,同时,还可以帮助防止与艾滋病有关的疾病及感染发生。建议如下:(1)供给高蛋白食物。一般蛋白质供给量约为每天每公斤体重1.2~1.5克含蛋白质高的食物包括:深海鱼类、家禽类(鸡肉、鸭肉、鸽子等)、牛奶或乳制品类、蛋类、豆类及其大豆制品(豆腐、豆腐脑、豆制品等)、肉类(瘦猪肉、牛肉、羊肉等)。如果食欲差,进食量少,可以试着喝一些特别的饮料,如含完全蛋白质配方的饮料(蛋白粉等), 增加蛋白质蛋白质与量的摄取,同时配上果汁饮用,以高蛋白为主。尽量不要只吃单一有营养的食物,食物要多样化,并均分到各餐,不要一餐摄入过多,适量即可。(2)适量的脂肪。供给每日脂肪(含烹调油)摄入量约为40~50克即可。尽量忌食或少食含脂肪高的食物(如油炸食品、动物内脏、肥肉、动物脂肪、香肠、火腿等)。适当增加-3脂肪酸丰富食物的摄入,如深海鱼(三文鱼)、一些坚果类食物、橄榄油等。(3)维生素供给应充足。每日应进食新鲜的水果、蔬菜,蔬菜包括菠菜、芥蓝、南瓜和胡萝卜、青椒、绿花菜、香菇、芦笋、秋葵、番茄等。但有些富含膳食纤维的蔬菜(如竹笋)不要摄食过多,因为过多的膳食纤维会妨碍营养素的吸收,且易刺激肠胃蠕动而导致腹泻。(4)给予高热量。一般热能供给量约为每天每公斤体重30~35千卡,应增加食物食物摄取量,不必担心过多的热量会导致身体变形或发生心血管疾病,国外人资料报道,高热量饮食的好处显然要大大超过它的副作用。建议的饮食计划会有效地增加体重,在体重增加后切忌擅自节食或中断饮食计划。如果有恶心、疼痛、食欲缺乏,不能摄入足量的食物,可给与部分静脉营养,包括葡萄糖、各种维生素、无机盐等;同时给与适量清淡、软烂、易消化食物。维持这介时期的营养需要。可进食一些流食和半流食,病情严重者给给予肠内营养制剂,或管喂或完全管外营养。(5)如果有腹泻,每天少食多餐吃容易吞咽的食物如麦片、香蕉,避免辛辣或易上火的食物,服用口服补液盐,多喝开水。(6)如果有贫血:吃鱼肉和鸡肉吃绿色蔬菜(如菠菜、芦笋、豌豆),补充钙铁。